Serlopitant bei Pruritus: Erhebliche Reduktion des Juckreizes

Der die Lebensqualität vieler Patienten mit Haut­erkrankungen enorm einschränkende Pruritus steht momentan im Fokus verschiedener Studien. Die Aufmerksamkeit konzentriert sich derzeit auf Neurokinin-1-Rezeptor-­Antagonisten wie Serlopitant, Tradipitant, Orvepitant und Aprepitant, mit denen mehrere Studien stattfinden. Dabei soll die Blockade des Neurokinin-1-Rezeptors den Effekt der Substanz P als Mediator für Entzündung und Juckreiz hemmen.

Serlopitant ist ein „small molecule“, das hochpotent und selektiv NK1-R antagonisiert. Es kann problemlos die Blut-Hirn-Schranke passieren und bindet mehr als 90 % der NK1-Rezeptoren. Dieser Signalweg ist ein wesentlicher Bestandteil bei der Entstehung von Pruritus.

Zur Evaluierung von Sicherheit und Wirksamkeit des Neurokinin-1-Rezeptor-Antagonisten Serlopitant bei der Behandlung von chronischem Juckreiz wurden Patienten mit schwerem chronischem Pruritus, die nicht auf Antihistaminika oder topische Steroide ansprechen, randomisiert der Therapie mit 0,25, 1 oder 5 mg Verum bzw. Placebo zugeführt.

Serlopitant bzw. Placebo wurden über 6 Wochen als Monotherapie oder kombiniert mit Steroiden und Emollientien verabreicht. Primärer Endpunkt bzgl. der Wirksamkeit war die prozentuelle Veränderung ab Baseline, gemessen auf einer visuellen Analogskala für Pruritus.

Die Therapie resultierte in einer dosisabhängigen Abnahme des Juckreizes; die medianen Verringerungen des Juckreizes waren nach 6 Wochen in den Gruppen, die 1 und 5 mg Verum erhielten, signifikant größer (P = 0,022 bzw. P = 0,013) als in der Placebogruppe. Hinsichtlich Sicherheit und Verträglichkeit konnte zwischen den Gruppen kein Unterschied dokumentiert werden. Die Autoren ziehen das Fazit, dass eine Therapie mit 1 oder 5 mg Serlopitant täglich zu einer erheblichen Reduktion des Juckreizes führt und gut vertragen wird.