SGLT2i senken Gicht- und Herzrisiko bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Natrium-Glukose-Cotransporter-Typ-2-Inhibitoren (SGLT2i) sind eine effiziente Behandlung für Typ-2-Diabetes (T2D), mit Vorteilen für das Herz-Kreislauf-System, die Nieren und die Senkung der Harnsäurewerte im Serum. Forschende verglichen nun das Risiko für das Auftreten von Gicht und der Häufigkeit wiederkehrender Gichtanfälle bei T2D-Patienten, die SGLT2i oder Sulfonylharnstoffe als häufigste Zweitlinientherapie zur Senkung des Blutzuckers zusätzlich zur Metformin-Monotherapie erhielten.

An der Studie nahmen Erwachsene mit T2D teil, die eine Metformin-Monotherapie und zusätzlich eine Behandlung mit SGLT2i oder Sulfonylharnstoff begannen. Primäres Outcome war die Gicht-Diagnose, sekundäre Ergebnisse gichtbedingte Krankenhausaufenthalte und Besuche in der Notaufnahme sowie schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) und die Häufigkeit des erneuten Auftretens von Gichtanfällen bei prävalenten Gichtpatienten.

Unter 34.604 T2D-Patienten, die eine SGLT2i- oder Sulfonylharnstoff-Behandlung einleiteten (60% Männer; Alter 60 ±12,4 Jahre), war die Gicht-Inzidenz unter den SGLT2i-Initiatoren niedriger (4,27/1000 Personenjahre [PJ]) vs. Sulfonylharnstoff-Initiatoren (6,91/1000 PJ) mit einer HR von 0,62 (95%-KI 0,48–0,80), entsprechend einer Raten-Differenz (RD) von −2,64/1000 PJ (95%-KI −3,99 bis −1,29). Die Assoziationen blieben unabhängig von Geschlecht, Alter oder Diuretika-Einsatz zu Studienbeginn bestehen.

Die Einnahme von SGLT2i war auch mit weniger wiederkehrenden Gichtanfällen assoziiert (Ratio 0,67; 95%-KI 0,55–0,82 und RD −20,9; 95%-KI −31,9 bis −10,0/1000 PJ). Die HR und RD für MACE in Verbindung mit SGLT2i lagen bei 0,87 (95%-KI 0,77–0,98) und −3,58/1000 PJ (95%-KI −6,19 bis −0,96).

Fazit
In dieser bevölkerungsbasierten Kohortenstudie beeinflusse der klare, mit einer SGLT2i-Gabe assoziierte Nutzen für Gicht und kardiovaskuläre Erkrankungen die Auswahl einer glukosesenkenden Therapie bei Patienten mit T2D, die ein Risiko für Gicht haben oder bereits an Gicht leiden. (je)

Autoren: McCormick N et al.
Korrespondenz: Natalie McCormick; [email protected]
Studie: Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors vs Sulfonylureas for Gout Prevention Among Patients With Type 2 Diabetes Receiving Metformin
Quelle: JAMA Intern Med 2024;184(6):650–660.
Web: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.0376