Sterberisiko bei Nierenspendern laut US-Studie auf historischem Tiefstand

Das Sterberisiko für Menschen, die eine Niere für eine Transplantation spenden, ist seit zehn Jahren um mehr als die Hälfte gesunken, wie eine neue US-Studie zeigt.

Nach Angaben des Organ Procurement and Transplantation Network, USA, spenden jedes Jahr etwa 6000 US-Amerikaner freiwillig eine Niere. Bevor sie sich dem Verfahren unterziehen, werden die Spender über die möglichen Risiken, einschließlich des Todes, informiert. Auf der Grundlage von Daten aus den Jahren 1995 bis 2009 waren Experten ursprünglich davon ausgegangen, dass etwa drei von 10.000 Spendern innerhalb von drei Monaten nach dem Eingriff sterben würden. Die Autoren der neuen Studie argumentieren, dass diese Schätzung aufgrund von Fortschritten bei den Operationstechniken, der Spenderauswahl und der postoperativen Betreuung inzwischen überholt ist.

Bei der Analyse von Krankenakten aus drei Jahrzehnten, die 164.593 Nierenspender aus dem ganzen Land repräsentieren, stellte ein Team unter der Leitung von Forschern der NYU Langone Health, USA, fest, dass im Jahr 2022 auf 10.000 Spenden weniger als ein Todesfall kommen wird. Das entspricht insgesamt 36 Todesfällen in 30 Jahren.

„Während wir immer davon ausgingen, dass Nierenspenden sicher sind, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass die Sterblichkeit unter Spendern extrem selten ist und das Verfahren sicherer ist als je zuvor“, kommentiert der Hauptautor der Studie, Dr. Allan Massie. Die Ergebnisse zeigten ferner, dass männliche Spender und Spender mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte ein geringeres Risiko hatten, innerhalb von 90 Tagen nach dem Eingriff zu sterben, als andere Spender. Alter und ethnische Zugehörigkeit hatten dagegen keinen Einfluss auf die Sterblichkeit.

Chirurgische Methoden verbessert

Massie merkt an, dass sich die chirurgischen Methoden seit den 1990er Jahren dramatisch verändert haben. Die offene Spendernephrektomie wurde fast vollständig durch die laparoskopische Nephrektomie ersetzt. Bei dieser weniger invasiven Option wird das Organ durch einen viel kleineren Schnitt entfernt, wobei der Eingriff durch eine Kamera unterstützt wird, die durch einen dünnen Schlauch eingeführt wird. Der vorliegende Bericht, der im „Journal of the American Medical Association“ veröffentlicht wurde, ist nach Angaben der Autoren der erste seit 2009, der die Entwicklung des Sterberisikos bei Lebendnierenspendern untersucht. Dadurch spiegelt er die Realität der Organspende in einer Zeit, in der die laparoskopische Nephrektomie die Standardpraxis ist, besser wider, so die Autoren.

Für die Studie analysierte das Team Informationen aus dem Scientific Registry of Transplant Recipients, einer US-Datenbank von Transplantationszentren, die vom U.S. Department of Health and Human Services überwacht wird. Die Sterbedaten stammen vom Organ Procurement and Transplantation Network, der gemeinnützigen US-Organisation, die das einzige vom US-Kongress autorisierte Transplantationsnetz des Landes verwaltet. Die Forscher berechneten die Sterblichkeitsraten innerhalb von 90 Tagen nach der Spende, aufgeteilt in drei Zeiträume: 1993 bis 2002, 2003 bis 2012 und 2013 bis 2022. Anschließend verglichen sie die Todesfälle in den verschiedenen Zeiträumen und berücksichtigten verschiedene demografische und gesundheitliche Faktoren wie Geschlecht, Body-Mass-Index (ein Maß für Fettleibigkeit) und die Frage, ob die Spender eine offene oder laparoskopische Operation hatten.

Hälfte der Todesfälle innerhalb der ersten Woche

Die Forscher fanden heraus, dass etwa die Hälfte der Todesfälle innerhalb der ersten Woche nach der Spende auftraten, am häufigsten aufgrund von Blutverlusten im Zusammenhang mit der Operation. Darüber hinaus war die Sterblichkeitsrate von 1993 bis 2012 ähnlich. Vor 2003 gab es insgesamt 13 Todesfälle, weitere 18 ereigneten sich zwischen 2003 und 2012. Seit 2013 ist die Zahl der Todesfälle dagegen deutlich geringer: Fünf Spender starben innerhalb von 90 Tagen nach ihrem Eingriff.

„Diese Ergebnisse zeigen, dass die aktuellen Richtlinien, die verwendet werden, um potenzielle Nierenspender über ihre Risiken zu informieren, aktualisiert werden müssen, um fast ein Jahrzehnt an Sicherheitsverbesserungen widerzuspiegeln“, sagt der Hauptautor der Studie, Dorry Segev.