Typ-1-Diabetes: Deutlich erhöhtes Mortalitätsrisiko nach Myokardinfarkt

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind eine langfristige Komplikation eines Diabetes und machen einen Großteil der vorzeitigen Todesfälle in dieser gefährdeten Patientengruppe aus. Das Risiko ist bei Patienten mit Typ-1-Diabetes besonders hoch, da bei ihnen CVD etwa 10–15 Jahre früher auftreten als bei gesunden Personen. Das Risiko eines Myokardinfarkts (MI) und des Todes hängt bei Patienten mit Typ-1-Diabetes neben den traditionellen CVD-Risikofaktoren auch mit der Dauer des Diabetes, einer schlechteren Blutzuckereinstellung und Nierenkomplikationen zusammen. Finnische Forschende analysierten daher nun die Mortalität bei Patienten mit Typ-1-Diabetes nach einem Herzinfarkt.

Konsekutive Patienten mit Typ-1-Diabetes mit MI (n=1935; 41% weiblich; Durchschnittsalter 62,5 Jahre) und ohne Diabetes (n=74.671), die zwischen 2005 und 2018 in 20 finnische Krankenhäuser eingeliefert wurden, wurden anhand nationaler Register untersucht. Als Endpunkt wurde der Tod innerhalb 1 Jahres nach einem MI bewertet.

Die Sterblichkeit war bei Patienten mit Typ-1-Diabetes 30 Tage (12,8 vs. 8,5%) und 1 Jahr (24,3 vs. 16,8%) nach dem Infarkt höher als bei angepassten Kontrollpersonen ohne Diabetes (HR 1,55; 95%-KI 1,32–1,81; p<0,0001). Zudem ergaben Subgruppenanalysen, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes vs. gesunde Kontrollpersonen eine schlechtere Prognose bei Männern und Frauen mit und ohne ST-Strecken-Hebung im Elektrokardiogramm, mit und ohne Revaskularisierung, mit und ohne Vorhof­flimmern sowie mit und ohne Herzinsuffizienz hatten.

Das relative Sterberisiko bei einem Typ-1-Diabetes war bei jüngeren Patienten am höchsten. Höheres Alter, Herzinsuffizienz, periphere Gefäßerkrankungen, Nierenversagen und keine Revaskularisation waren mit einer schlechteren Prognose nach einem MI assoziiert. Die Mortalitätsrate bei Patienten mit Typ-1-Diabetes nahm während des Studienzeitraums ab, doch blieben die Unterschiede vs. Patienten ohne Diabetes ähnlich.

Fazit
Die Autoren resümieren, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes ein höheres Risiko haben, nach einem MI zu versterben als Patienten ohne Diabetes. Diese Resultate zeigen den hohen Bedarf für eine intensive Prävention von CVD bei Patienten mit Typ-1-Diabetes auf. (je)

Autoren: Kerola AM et al.
Korrespondenz: Anne M. Kerola; [email protected]
Studie: Case Fatality of Patients With Type 1 Diabetes After Myocardial Infarction
Quelle: Diabetes Care 2022;45(7):1657–1665.
Web: https://www.doi.org/10.2337/dc22-0042