Typ-2-Diabetes: Schwere Hypoglykämieepisoden verdoppeln Demenzrisiko

Schwere Hypoglykämien sind mit einem erhöhten Demenzrisiko assoziiert. Kanadische Forscher untersuchten nun, ob dieser Zusammenhang auch bei Hypoglykämien im mittleren und späten Lebensalter bestehen bleibt.

Zurückgreifend auf die Population-Data-BC-Datenbank erstellten die Studienautoren eine Basiskohorte von Patienten im Alter von ≥40 Jahren mit inzidentem Typ-2-Diabetes (T2D). Als Exposition galt das erste Auftreten einer schweren Hypoglykämie (Krankenhausaufenthalt oder Arztbesuch). Sie untersuchten die Exposition vs. keine Exposition in Kohorten mittleren (45–64 Jahre) und späten Alters (65–84 Jahre). Patienten mit Hypoglykämie oder Demenz vor dem Indexdatum (45. Geburtstag bei der mittleren Alterskohorte, 65. Geburtstag bei der späten Alterskohorte oder Diabetesdiagnose) wurden ausgeschlossen.

Die Patienten wurden ab dem Indexdatum bis zur Demenzdiagnose, zum Tod, zur Auswanderung oder zum 31. Dezember 2018 beobachtet. Die Exposition modellierten die Forschenden als zeitabhängig und bereinigten die Daten für Störfaktoren. Das Demenzrisiko schätzten sie schließlich anhand ursachenspezifischer Risikomodelle mit Tod als konkurrierendem Risiko.

Von 221.683 Patienten in der mittleren Alterskohorte erlebten 1793 ihr erstes schweres hypoglykämisches Ereignis. Über einen Median von 9,14 Jahren traten 3117 Fälle von Demenz auf (32 unter den Exponierten). Von 223.940 Patienten in der späten Alterskohorte erlebten 2466 ihr erstes schweres hypoglykämisches Ereignis. Dabei traten über einen medianen Zeitraum von 6,7 Jahren 15.997 Demenzfälle auf (158 bei Exponierten). Die Demenzrate war sowohl in der mittleren (HR 2,85; 95%-KI 1,72–4,72) als auch in der späten Alterskohorte (HR 2,38; 95%-KI 1,83–3,11) bei denjenigen mit vs. ohne Hypoglykämie höher.

Fazit
Sowohl Hypoglykämien im mittleren als auch im späten Lebensalter sind mit einem etwa doppelt so hohen Demenzrisiko assoziiert. Dies weist auf die Notwendigkeit einer lebenslangen Prävention bei Menschen mit Diabetes hin. (bi)

Autoren: Alkabbani W et al.
Korrespondenz: John-Michael Gamble; [email protected]
Studie: Associations of Mid- and Late-Life Severe Hypoglycemic Episodes With Incident Dementia Among Patients With Type 2 Diabetes: A Population-Based Cohort Study
Quelle: Diabetes Care 2023;46(2):331–340.
Web: https://doi.org/10.2337/dc22-1496