Typ-2-Diabetes: Senkung des Blutdrucks unterstützt Prävention

Eine Blutdrucksenkung ist eine bewährte Strategie zur Vorbeugung mikro- und makrovaskulärer Komplikationen bei Diabetes, aber ihre Rolle bei der Diabetes-Prävention selbst ist unklar. In einer Metaanalyse wurde nun die Wirkung einer Blutdrucksenkung auf das Risiko eines neu auftretenden Typ-2-Diabetes (T2D) bewertet.

Mittels individueller Teilnehmerdaten wurden die unterschiedlichen Auswirkungen von 5 Hauptklassen blutdrucksenkender Medikamente auf das Risiko für das Neuauftreten von T2D analysiert. Insgesamt 145.939 Teilnehmer (88.500 Männer und 57.429 Frauen) wurden in die Analysen einbezogen.

Nach einem medianen Follow-up von 4,5 Jahren wurde bei 9883 Teilnehmern ein neu aufgetretener T2D diagnostiziert. Eine Senkung des systolischen Blutdrucks um 5 mmHg verringerte das Risiko für T2D über alle einbezogenen Studien hinweg um 11% (HR 0,89; 95%-KI 0,84–0,95).

Wirksamkeitsuntersuchungen der blutdrucksenkenden Medikamente zeigten, dass Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (relatives Risiko [RR] 0,84; 95%-KI 0,76–0,93) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (RR 0,84; 95%-KI 0,76–0,92) vs. Placebo das Risiko für neu auftretenden T2D reduzierten. Die Verwendung von β-Blockern (RR 1,48; 95%-KI 1,27–1,72) und Thiazid-Diuretika (RR 1,20; 95%-KI 1,07–1,35) erhöhte dieses Risiko jedoch. Für Kalziumkanalblocker (RR 1,02; 95%-KI 0,92–1,13) wurde kein wesentlicher Effekt festgestellt.

Fazit
Die Senkung des Blutdrucks ist eine wirksame Strategie zur Vorbeugung eines neu auftretenden T2D. Etablierte pharmakologische Therapien haben jedoch qualitativ und quantitativ unterschiedliche Auswirkungen auf den Diabetes, was wahrscheinlich auf ihre unterschiedlichen Off-Target-Effekte zurückzuführen ist. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker weisen dabei die günstigsten Ergebnisse auf. Bestimmte Antihypertensiva könnten zukünftig der Diabetesprävention dienen. (je)

Autoren: Nazarzadeh M et al.
Korrespondenz: Kazem Rahimi; [email protected]
Studie: Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data metaanalysis
Quelle: Lancet 2021;398(10313):1803–1810.
Web: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01920-6