Typ-2-Diabetes: Überwachung der Albuminurie von prognostischem Nutzen

Veränderungen der Albumin-Kreatinin-Rate im Urin (UACR) sind Prädiktoren für Veränderungen des Risikos für harte klinische Endpunkte und Tod bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, wie eine Analyse von Daten von 8766 Teilnehmern der Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation Post-Trial Observational Study (ADVANCE-ON) zeigt.

Diese Erkenntnis spricht dafür, dass die Überwachung der Veränderung der Albuminurie im Zeitverlauf einen prognostischen Nutzen haben könnte, berichten die Autoren.

Für die Studie wurde die UACR im Abstand von 2 Jahren gemessen. Basierend auf diesen Messungen wurden die Patienten in 3 Gruppen eingeteilt: UACR-Abnahme ≥ 30 %, geringfügige Veränderung und UACR-Zunahme ≥ 30 %. Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus schweren makrovaskulären Ereignissen, renalen Ereignissen und der Gesamtmortalität.

Über median 7,7 Jahre wurden 2191 primäre Endpunkte beobachtet. Zunahmen der UACR über 2 Jahre sagten unabhängig ein höheres Risiko für den primären Endpunkt vorher (HR bei UACR-Zunahme ≥ 30 % vs. geringfügige Veränderung: 1,26 [95 %-KI 1,13–1,41]). Eine Abnahme der UACR war dagegen nicht signifikant mit einem niedrigeren Risiko assoziiert (HR 0,93 [95 %-KI 0,83–1,04). Doch in Analysen, in denen die Regression zur Mitte berücksichtigt wurde, erwies sich der Effekt der „echten“ Abnahme der UACR auf den primären Endpunkt als signifikant (HR 0,84 [95 %-KI 0,75–0,94), während der geschätzte Effekt auf einen Anstieg unverändert war.

Fazit
Änderungen in der UACR prognostizierten Veränderungen des Risikos von bedeutenden klinischen Ergebnissen und der Mortalität bei Typ-2-Diabetes, was den prognostischen Nutzen der Überwachung der Albuminurieveränderung unterstützt.

Autoren: Jun M et al.
Korrespondenz: The George Institute for Global Health, University of New South Wales (UNSW) Sydney, Sydney, Australien
Studie: Changes in Albuminuria and the Risk of Major Clinical Outcomes in Diabetes: Results From ADVANCE-ON
Quelle: Diabetes Care 2018 Jan;41(1):163–170.
Web: care.diabetesjournals.org