Typ-2-Diabetes und Krebs: Metaanalyse untersucht Zusammenhang

Ein möglicher kausaler Zusammenhang zwischen T2D und Krebserkrankungen bleibt weiterhin ein umstrittenes Thema im wissenschaftlichen Diskurs. Ziel einer aktuellen Metaanalyse aus Großbritannien war es, die Robustheit der beobachteten Assoziationen zwischen T2D und Krebs gegenüber nicht gemessenen Störfaktoren zu bewerten.

Die Autoren durchsuchten PubMed, Web of Science und die Cochrane-Bibliothek am 10. Januar 2019 systematisch nach Beobachtungsstudien, in denen Zusammenhänge zwischen T2D und Krebsinzidenz oder -mortalität untersucht wurden. Das RR wurde extrahiert. RRs wurden in Metaanalysen mit zufälligen Effekten und gepoolten Schätzungen kombiniert, die in Bias-Analysen verwendet wurden.

Insgesamt wurden 151 Kohorten (>32 Mio. Probanden, 1,1 Mio. Krebsfälle und 150.000 Krebstote) eingeschlossen. In Metaanalysen wurde T2D mit der Inzidenz mehrerer Krebsarten von der Prostata (RR 0,83; 95%-KI 0,79–0,88) bis zur Leber (RR 2,23, 95%-KI 1,99–2,49) und mit der Mortalität durch Bauchspeicheldrüsenkrebs (RR 1,67; 95%-KI 1,30–2,14) in Verbindung gebracht.

In Bias-Analysen betrug der Anteil der Beobachtungsstudien mit einer tatsächlichen Effektgröße von mehr als einem RR von 1,1 (d.h. einem um 10% erhöhten Risiko bei Personen mit T2D), wobei angenommen wurde, dass sowohl T2D als auch Krebs mit einer RR von 1,5 nicht gemessen wurden. In Bias-Analysen betrug der Anteil der Studien mit einer tatsächlichen Effektgröße >RR 1,1 (d.h. 10% erhöhtes Risiko bei Personen mit T2D) nahezu 100% für Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und Endometrium-, 86% für Gallenblasen-, 67% für Nieren-, 64% für Dickdarm-, 62% für Darm-Krebs und <50% für andere Krebserkrankungen und 92% für die Sterblichkeit bei Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Fazit
Die Ergebnisse deuten stark auf einen kausalen Zusammenhang zwischen T2D und der Inzidenz für Leber-, Pankreas- und Endometriumkarzinom sowie der Mortalität von Pankreaskarzinom hin. Umgekehrt waren Assoziationen mit anderen Krebsarten weniger robust gegenüber nicht gemessenen Störfaktoren, so das Resümee der Studienautoren. (rl)

Autoren: Ling S et al.
Korrespondenz: Suping Ling; [email protected].
Studie: Association of Type 2 Diabetes With Cancer: A Meta-analysis With Bias Analysis for Unmeasured Confounding in 151 Cohorts Comprising 32 Million People
Quelle: Diabetes Care 2020 Sep;43(9):2313–2322.
Web: https://doi.org/10.2337/dc20-0204