Ultraschalluntersuchung des Darms zur Bewertung der Entzündungsaktivität

Die Ultraschalluntersuchung des Darms (IUS) ist eine nützliche Methode zur Überwachung von Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED). Über den Einsatz von IUS und damit verbundenen und geeigneten Definitionen für transmurale Reaktionen (TR) und Heilung (TH) ist noch wenig bekannt. Das Ziel eines deutschen Wissenschaftlerteams war es daher, den Einsatz des IUS zur Überwachung der TH für die medizinischen Routinepraxis zu etablieren.

Auf der Grundlage der prospektiven, nicht interventionellen, multizentrischen Studien TRUST und TRUST&UC führten die Forschenden eine Post-hoc-Analyse von 351 CED-Patienten mit erhöhter Darmwanddicke (BWT) durch. Sie ermittelten die Anzahl der Patienten mit einer TR und TH, indem sie 3 unterschiedlich definierte Varianten der TH miteinander verglichen. Bei 137 Patienten mit Morbus Crohn wurde der prädiktive Wert von TR und TH für das klinische und sonographische Outcome in Woche 52 untersucht.

Innerhalb von 12 Wochen nach Intensivierung der Behandlung wiesen 65,6% (n=118) der Morbus-Crohn-Patienten und 76,6% (n=131) der Colitis-ulcerosa-Patienten eine TR auf. Je nach Definition hatten 23,9–37,2% (n=58/67/43) der Morbus-Crohn-Patienten und 45,0–61,4% (n=90/105/77) der Colitis-ulcerosa-Patienten in Woche 12 eine TH.

Bei Morbus-Crohn-Patienten mit einer TH war die Wahrscheinlichkeit einer klinischen Remission in Woche 12 (OR 3,33; 95%-KI 1,09–10,2; p=0,044) und eines günstigen sonographischen Ergebnisses (OR 5,59; 95%-KI 1,97–15,8; p=0,001) in Woche 52 signifikant höher als bei den Patienten ohne eine TH.

Fazit
Das Ansprechen auf IUS und das Erreichen einer TH bei einem relevanten Anteil der Patienten deutet darauf hin, dass die IUS eine durchaus nützliche Methode zur Beurteilung der transmuralen Entzündungsaktivität in der täglichen klinischen Praxis sein könnte, so das Fazit der Studienautoren. Zudem hätten sich die TR und TH als prädiktiv für das sonographische Ergebnis in Woche 52 erwiesen. (je)

Autoren: Helwig U et al.
Korrespondenz: Ulf Helwig; [email protected]
Studie: Transmural Response and Transmural Healing Defined by Intestinal Ultrasound: New Potential Therapeutic Targets?
Quelle: J Crohns Colitis 2022;16(1):57–67.
Web: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab106