Unterschiedliche Ausprägung der Neuroborreliose bei Kindern und Erwachsenen

Bei Kindern stellt sich die von Zecken übertragene Lyme-Neuroborreliose (NB) häufiger als Meningitis dar, während sie sich bei Erwachsenen eher als Bannwarth-Syndrom auftritt. Zu diesem Ergebnis kommen Infektiologen der Universität Białystok in Polen, die den klinischen Verlauf der NB bei Kindern und Erwachsenen verglichen haben.

Dazu analysierten sie retrospektiv die Daten von 181 Patienten mit NB, die sie zwei Gruppen zuordneten (Gruppe I: 57 Kinder; Gruppe II: 124 Erwachsene). Daten zum Alter, Geschlecht, Wohnort, Zeit nach einem Zeckenstich, subjektive Beschwerden, allgemeine Untersuchungsergebnisse, Laborparameter und Behandlung flossen in die Analyse ein.

Dabei zeigte sich, dass bei Kindern Kopfschmerzen (89,5 %), Nackensteifheit (64,9 %) sowie Übelkeit und Erbrechen (56,1 %) die häufigsten Symptome waren. Bei Erwachsenen traten am häufigsten Kopfschmerzen (77,4 %), Gesichtsnervenlähmung (59,7 %), Nackensteifigkeit (59,7 %), Schwindel (41,9 %) und Schmerzen im lumbosakralen Bereich (37,1 %) auf. Das Bannwarth-Syndrom wurde bei 10,5% der Kinder und 36,3% der Erwachsenen beobachtet.

Bei Kindern war die Pleozytose im Liquor bei der stationären Aufnahme höher als bei Erwachsenen, die Proteinkonzentration hingegen signifikant niedriger. Es gab keine Unterschiede im prozentualen Anteil mononukleärer Zellen im Liquorausstrich zwischen den Gruppen.

Bei der Liquoruntersuchung nach der Behandlung wurde in beiden Gruppen eine Abnahme der Pleozytose und der Proteinkonzentration beobachtet. Die Analyse der Wirksamkeit einer Behandlung hauptsächlich mit Cephalosporinen der dritten Generation (definiert als vollständige Genesung) zwischen den Gruppen, berechnet mit der Kaplan-Meier-Methode und verglichen unter Verwendung des log-rank-Tests, zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen Kindern und Erwachsenen (log-rank p = 0,619).

„Bei Kindern stellte sich die Neuroborreliose häufiger als Meningitis dar, bei Erwachsenen in Form des Bannwarth-Syndroms. Die Liquor-Pleozytose bei Kindern mit NB war höher als bei Erwachsenen, während die Proteinkonzentration bei Kindern niedriger war. Die Outcomes waren sowohl bei den Kindern als auch bei den Erwachsenen günstig und unterschieden sich nach der Standardbehandlung für Neuroborreliose nicht“, fassen die Autoren ihre Ergebnisse zusammen.

Originalpublikation:
Krawczuk K et al.: Comparison of Neuroborreliosis Between Children and Adults. Pediatr Infect Dis J 2020;39(1):7–11.