Vermeidung eines Stent-Versagens bei Typ-2-Diabetikern

Je höher der HbA1c-Wert, desto größer ist das Risiko eines Stent-Versagens (besonders einer In-Stent-Restenose) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D). Zu diesem Schluss gelangt eine Arbeitsgruppe vom Karolinska-Institut in Stockholm (Schweden) im „Journal of the American College of Cardiology“.

Irene Santos-Pardo und Kollegen führten eine Beobachtungsstudie durch, die alle Patienten in Schweden mit T2D umfasste, welche sich zwischen 2010 und 2020 einer Implantation von Drug-Eluting Stents (DES) der 2. Generation unterzogen. Sie stratifizierten die Patienten nach ihrer glykämischen Kontrolle, wobei Patienten mit HbA1c-Werten von 6,1–7,0% (43–53 mmol/mol) als Referenzgruppe dienten. Der primäre Endpunkt war das Auftreten von Stentversagen (Restenose innerhalb des Stents und Stentthrombose).

Das Hauptergebnis analysierten die Forscher mit einem „Complete Cases“-Modell. Außerdem führten sie Sensitivitätsanalysen für fehlende Daten sowie für ein Modell mit Tod als konkurrierendem Risiko durch.

Santos-Pardo et al. nahmen in ihre Untersuchung 52.457 Patienten mit insgesamt 70.453 DES auf. Die Anzahl der vollständigen Fälle betrug 24.411 (29.029 DES) und die mediane Nachbeobachtungszeit 6,4 Jahre.

Im Ergebnis lag die vollständig adjustierte HR bei:

• 1,10 (95%-KI 0,80–1,52) für HbA1c ≤5,5% (≤37 mmol/mol)
• 1,02 (95%-KI 0,85–1,23) für HbA1c 5,6–6,0% (38–42 mmol/mol)
• 1,25 (95%-KI 1,11–1,41) für HbA1c 7,1–8,0% (54–64 mmol/mol)
• 1,30 (95%-KI 1,13–1,51) für HbA1c 8,1–9,0% (65–75 mmol/mol)
• 1,46 (95%-KI 1,21–1,76) für HbA1c 9,1–10,0% (76–86 mmol/mol)
• 1,33 (95%-KI 1,06–1,66) für HbA1c ≥10,1% (≥87 mmol/mol).

Sensitivitätsanalysen bestätigten den Autoren zufolge das Hauptergebnis.

Fazit
In der Studie bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen einer schlechten Blutzuckereinstellung und einem höheren Risiko eines Stent-Versagens. (ah)

Autoren: Santos-Pardo I et al.
Korrespondenz: Irene Santos-Pardo; [email protected]
Studie: Glycemic Control and Coronary Stent Failure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Quelle: J Am Coll Cardiol 2024;84(3):260–272.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.04.012