Viszerales Fettgewebe erhöht Risiko für hepatozelluläres Karzinom

Wie eine Arbeitsgruppe um Dr. Montano-Loza von der University of Alberta berichtet, ist das viszerale Fettgewebe (visceral adipose Tissue [VAT]) ein metabolisch sehr aktives Organ. Es besteht eine Verbindung zu einem erhöhten Risiko für maligne Tumore.

Für ihre Untersuchung gewannen die Wissenschaftler 678 Patienten (457 männlich) mit Leberzirrhose, die eine Lebertransplantation erhalten sollten. Von diesen litten 289 an einem HCC. Alle Patienten wurden hinsichtlich ihrer Körperzusammensetzung analysiert. Eine Lebertransplantation wurde bei 246 Patienten (168 männlich) durchgeführt. Bei 96 dieser Patienten (78 männlich) zeigte sich im Verlauf, dass es zu einem HCC-Rezidiv gekommen war.

Das VAT, das subkutane Fett­gewebe und das Fettgewebe insgesamt wurde anhand einer Computertomographie (CT) quantifiziert und zwar auf Höhe des 3. Lendenwirbels. Diese Angaben wurden dann als Indizes aufgeführt (Querschnitt angepasst an Größe [Quadratzentimeter durch Quadratmeter]).

Zum Zeitpunkt der Transplanta­tionsbegutachtung war der Index für das VAT (VATI) bei männlichen Patien­ten mit HCC höher, verglichen mit Nicht-HCC Patienten (75 ± 3 vs. 60 ± 3 cm2/m2; p=0,001). Der VATI, der subkutane Fettgewebs-Index und der Gesamt-Fettgewebs-Index waren bei männlichen Patienten mit HCC höher als bei Patienten ohne HCC. Eine multivariate Analyse zeigte, dass männliche Patienten mit einem VATI ≥ 65 cm2/m2 ein höheres Risiko für ein HCC hatten (Hazard Ratio [HR] 1,90; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,31–2,76; p=0,001).

Bei männlichen Patienten mit einem HCC, die eine Lebertransplantation erhalten hatten, war ein an die Mailand-Kriterien angepasster VATI von ≥ 65 cm2/m2 mit einem höheren Risiko für ein Wiederauftreten eines HCC unabhängig assoziiert (HR 5,43; 95 %-KI 1,19–23,97; p=0,03).

Fazit
Die Forscher konnten anhand ihrer Studie zeigen, dass sich bei Männern mit Leberzirrhose und viel VAT das Risiko, an einem hepatozellulären Karzinom (HCC) zu erkranken, deutlich erhöht. Außerdem ist bei diesen Männern nach einer Lebertransplantation das Risiko eines HCC-Rezidivs sehr viel höher.

Autoren: Montano-Loza AJ et al.
Korrespondenz: Prof. Aldo J. Montano-Loza, University of Alberta,130 University Campus, Edmonton, AB, T6G 2X8, Kanada;
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Studie: Visceral adiposity increases risk for hepatocellular carcinoma in male patients with cirrhosis and recurrence after liver transplant
Quelle: Hepatology 2018;67(3):914–923.
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