Vorhersage der Mortalität bei Schlaganfallpatienten 

Durch einen Schlaganfall verursachte Hirnverletzungen zeichnen sich durch ihre Heterogenität aus. Deshalb besteht ein Bedarf für einen Biomarker, der den Grad der neuroaxonalen Verletzungen über alle Schlaganfalltypen hinweg bestimmen kann.

Mit diesem Ziel führte Dr. Tania Gendron von der Mayo Clinic (USA) ihre neue Studie durch. Gendron und ihre Kollegen untersuchten im Detail, ob sich Neurofilament-Leichtketten (NFL) im Blut als Biomarker eignen. Sie fanden heraus, dass NFL als prognostischer Biomarker in Frage kommt und bei der Planung von Unterstützungs- und Rehabilitationsleistungen und der Verbesserung der Effizienz klinischer Studien für Schlaganfalltherapeutika und -geräte helfen könnte.

Die in die Studie aufgenommenen Patienten litten an einem akuten Schlaganfall (ACI; n=227), einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAH; n=58) oder einer nicht traumatischen intrazerebralen Blutung (ICH; n=29). Die Forschenden validierten ihre Ergebnisse zusätzlich dazu in 2 unabhängigen Kohorten von Patienten mit ICH (n=96 und n=54), da für diesen tödlichsten Schlaganfalltyp bisher nur wenige Blutbiomarker-Studien vorlagen.

Im Vergleich zu gesunden Personen (n=79 und n=48 für die Entdeckungs- bzw. Validierungskohorte) war die NFL-Konzentration bei allen Schlaganfalltypen höher. Die NFL waren auch mit radiologischen Markern von Hirngewebeschäden assoziiert. Es korrelierte außerdem mit dem Ausmaß der frühen ischämischen Verletzung bei ACI-Patienten, dem Schweregrad der Blutung bei aSAH-Patienten und dem intrakraniellen Blutungsvolumen bei ICH-Patienten.

Fazit
NFL korrelierte bei allen Patienten unabhängig mit den Ergebnissen von NIH-Schlaganfallskala, modifizierten Ranking-Skala und Mini-Mental-Status-Test. Darüber hinaus sind höhere NFL-Konzentrationen unabhängig voneinander mit einer funktionellen Beeinträchtigung für 3 oder 6 Monaten und einer höheren Gesamtmortalität verbunden. Die Daten unterstützen daher, unabhängig vom Schlaganfallmechanismus, NFL als Biomarker zur Abschätzung neuroaxonaler Verletzungen und zur Vorhersage der Mortalität. (sh)

Autoren: Gendron TF et al.
Korrespondenz: Leonard Petrucelli; [email protected]
Studie: Plasma neurofilament light predicts mortality in patients with stroke
Quelle: Sci Transl Med 2020;12(569):eaay1913.
Web: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aay1913