Vorhofflimmern bei akuten Lungenembolien: Möglichkeit zur Verbesserung der Risikostratifizierung

Bei etwa einem von acht Patienten mit einer akuten Lungen­embolie kommt es zu Vorhofflimmern, das mit einer erhöhten kurz- und langfristigen Mortalität assoziiert ist. Das berichten die Autoren einer kürzlich in „Respiratory Medicine“ publizierten Studie.

Ihrer Ansicht nach ließe sich daher durch Berücksichtigung von Vorhofflimmern die Risikostratifizierung von Patienten mit akuter Lungenembolie verbessern.

Die Wissenschaftler hatten in einschlägigen Literaturdatenbanken bis zum 12.12.2021 veröffentlichte Studien identifiziert, die relevante Daten lieferten. Zur Zusammenfassung von Schätzungen setzten die Wissenschaftler eine Metaanalyse mit zufälligen Effekten ein.

Es wurden 27 Studien berücksichtigt, die Daten für eine gepoolte Population von 819.380 Patienten lieferten. Die Prävalenzraten be­trugen 11,3 Prozent für vorbestehendes Vorhofflimmern, 4,7 Prozent für neu diag­nostiziertes Vorhofflimmern und 13,2 Prozent für prävalentes Vorhof­flimmern (insgesamt). Prädiktoren für neu diagnostiziertes Vorhofflimmern (aus 1 Studie) stellten kongestive Herzinsuffizienz (adjustierte Odds-Ratio [aOR] 3,33; 95%-KI 1,81–6,12), ischämische Herzkrankheit (aOR 3,25; 95%-KI 1,65–6,39) und massive Lungenembolie dar (aOR 2,67; 95%-KI 1,19–5,99). Insgesamt war ein Vorhofflimmern mit einem erhöhten Risiko für kurzfristige (aOR 1,54; 95 %-KI 1,44–1,64) und langfristige Mortalität (aOR 1,58; 95 %-KI 1,26–1,97) verbunden.

In Subgruppenanalysen waren alle Vorhofflimmer-Arten mit einem erhöhten Risiko für kurzfristige Mortalität assoziiert: vorbestehendes Vorhofflimmern (aOR 1,90; 95 %-KI 1,59–2,27), neu dia­gnostiziertes Vorhofflimmern (aOR 1,51; 95 %-KI 1,18–1,93). ) und prävalentes Vorhofflimmern (aOR 1,50; 95 %-KI 1,42–1,60).

Vorbestehendes (aOR 2,08; 95 %-KI 1,27–3,42) und prävalentes Vorhofflimmern (aOR 1,29; 95 %-KI 1,02–1,63) standen ebenfalls mit einer höheren Langzeitmortalität in Zusammenhang. (ac)