Zoledronat zur Erhaltung der Knochenmineraldichte: Wirksamkeit hängt signifikant von der Dauer der Denosumab-Behandlung ab

Zoledronat wird zur Vorbeugung von Knochenschwund nach Absetzen von Denosumab angewendet, die Studienlage zu seiner Wirksamkeit ist jedoch unklar. Ein binationales Forschungsteam aus Griechenland und den Niederlanden hat nun untersucht, ob die Dauer der Denosumab-Behandlung die Wirksamkeit einer nachfolgenden Zoledronat­-Infusion beeinflusst.

In die multizentrische, prospektive Kohortenstudie wurden postmenopausale Frauen (n=47), die 6 Monate nach der letzten Denosumab-Injektion eine einzelne Zoledronat-Infusion erhielten und 1 Jahr lang beobachtet wurden, eingeschlossen. Von den Teilnehmerinnen erhielten 27 Frauen ≤ 6 Denosumab-Injektionen (≤ 6 Gruppe) und 20 Frauen erhielten > 6 Denosumab-Injektionen (> 6 Gruppe). Hauptzielparameter: der Studie waren Veränderungen der BMD der Lendenwirbelsäule (LS).

In der ≤6-Gruppe konnten die LS-BMD-Werte nach 12 Monaten aufrechterhalten werden (0,98±0,10 bis 0,99±0,9/g/cm2; p=0,409), nahmen jedoch in der >6-Gruppe signifikant ab (1,0±0,11 bis 0,93±0,12/g/cm2, p<0,001). Die prozentuale Veränderung der LS-BMD der ≤ 6-Gruppe (+1,0 %) unterschied sich signifikant (p<0,001) von der Veränderung in der > 6-Gruppe (-7,0 %). In der gesamten Kohorte korrelierte die Dauer der Denosumab-Behandlung negativ mit der prozentualen Veränderung der LS-BMD (rs: –0,669, p<0,001), jedoch nicht mit der Veränderung der Schenkelhals-BMD. Bei allen Patienten stiegen die Knochenumsatzmarker 6 Monate nach der Verabreichung von Zoledronat, ohne Unterschiede zwischen den beiden Gruppen, an.

Die Wirksamkeit der Zoledronat-Infusion zur Aufrechterhaltung einer Zunahme der BMD hängt signifikant von der Dauer der Denosumab-Behandlung ab. Eine engmaschige Nachsorge von Patienten, die länger als 3 Jahre mit Denosumab behandelt wurden, ist erforderlich, da ggf. zusätzliche therapeutische Maßnahmen nötig sind, so die Zusammenfassung der Studienautoren. (rl)

Autoren: Makras P et al.
Korrespondenz: AD Anastasilakis;
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Studie: The duration of denosumab treatment and the efficacy of zoledronate to preserve bone mineral density after its discontinuation
Quelle: J Clin Endocrinol Metab 2021 May 12;dgab321.
Web: doi:10.1210/clinem/dgab321.