Adipositas: Insbesondere zum Zeitpunkt der Entbindung ein Risikofaktor für eine Totgeburt

Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Totgeburten und das Risiko steigt mit zunehmender Dauer der Schwangerschaft. Das ist das Ergebnis einer aktuellen Studie kanadischer Forscher.

Das Gesamtrisiko einer Totgeburt in der Schwangerschaft liegt in Kanada bei etwa 0,4 Prozent. „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein früherer Entbindungstermin das Risiko einer Totgeburt bei Schwangeren mit Adipositas verringern könnte“, berichten Naila Ramji, Assistenzprofessorin an der Dalhousie University, Kanada, Koautoren am Ottawa Hospital, Kanada, und Laura Gaudet, außerordentliche Professorin an der Queen’s University, Kanada. Die Studie wurde in der Fachzeitschrift „Canadian Medical Association Journal“ veröffentlicht.

Obwohl der Zusammenhang zwischen Adipositas und Totgeburt bekannt ist, gab es nur wenig Forschung über den Zusammenhang zwischen Adipositas und dem Totgeburtsrisiko nach Schwangerschaftsalter oder über die Auswirkungen höherer Adipositas-Klassen. Um diese Lücke zu schließen, analysierten die Forscher Daten aus dem kanadischen Better Outcomes Registry and Network zu 681.178 Einlingsgeburten, darunter 1956 Totgeburten, in Ontario zwischen den Jahren 2012 und 2018.

Nach der Anpassung für andere Risikofaktoren für Totgeburten wie Diabetes und Bluthochdruck fanden die Forscher heraus, dass Menschen mit Adipositas der Klasse I (BMI 30-34,9 kg/m2) ein doppelt so hohes Risiko für eine Totgeburt in der 39. Schwangerschaftswoche hatten wie Menschen mit normalem BMI (18,5-24,9 kg/m2). Bei Personen der Adipositas-Klassen II und III (BMI 35-39,9 kg/m2 bzw. BMI 40 kg/m2 und höher) war das Risiko einer Totgeburt in der 36. Woche 2 bis 2,5 Mal so hoch wie bei Personen mit normalem BMI. Dieses Risiko stieg mit dem Gestationsalter weiter an, wobei das Risiko bei 40 Wochen mehr als viermal so hoch war.

„Für andere Erkrankungen, die das Risiko einer Totgeburt erhöhen, gibt es Leitlinien, die eine Entbindung in der 38. oder 39. Interessanterweise sind die Risikoschwellen für diese Erkrankungen niedriger als die Risiken, die wir im Zusammenhang mit Adipositas gefunden haben. Wir befürchten, dass implizite Vorurteile gegenüber fettleibigen Menschen dazu führen, dass die medizinische Gemeinschaft die Risiken, denen sie ausgesetzt sind, weniger ernst nimmt“, betont Ramji.

Die Autoren untersuchten auch, ob die Totgeburten vor oder während der Geburt eintraten, und stellten fest, dass das Risiko von Totgeburten vor der Geburt bei Menschen mit Adipositas der Klassen I und II höher war. Sie hoffen, dass diese Ergebnisse die Versorgung dieser Risikogruppe verbessern werden. „Schwangere mit Adipositas, insbesondere solche mit zusätzlichen Risikofaktoren, könnten von einer rechtzeitigen Überweisung und einer stärkeren Überwachung kurz vor der Geburt profitieren, und das Vorhandensein zusätzlicher Risikofaktoren könnte eine frühere Entbindung rechtfertigen“, sagt Ramji abschließend.