Ältere Patienten brechen Therapie der Psoriasis häufiger ab

Bislang liegen nur wenige Daten zum Drug Survival von Biologika bei Psoriasis-Patienten im Alter von 65 Jahren oder älter vor. Die Studie eines internationalen Forschungsteams liefert nun neue Erkenntnisse.

Ziel der kürzlich publizierten Studie war es, das Drug Survival von Interleukin(IL)-23- oder IL-17-Inhibitoren bei älteren Patienten (≥65 Jahre) im Vergleich zu jüngeren erwachsenen Patienten (<65 Jahre) zu bewerten und die klinischen Prädiktoren zu identifizieren, die eine Fortführung der Therapie mit dem jeweiligen Wirkstoff beeinflussen können. Die retrospektive multizentrische Kohortenstudie umfasste erwachsene Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, wobei 2 Patienten-Subkohorten nach Alter aufgeschlüsselt wurden, nämlich ältere vs. jüngere Erwachsene.

Die Autoren schlossen 4178 Patienten mit 4866 Behandlungszyklen in die Analyse ein. Davon zählten 934 als ältere Menschen (1072 Behandlungszyklen) und 3244 als jüngere Patienten (3794 Behandlungszyklen). Die Rate des Drug Survivals war bei Patienten <65 Jahren insgesamt höher als bei älteren Patienten. Dieser Unterschied war bei Behandlungszyklen mit IL-23-Inhibitoren signifikant, nicht jedoch bei Behandlungszyklen mit IL-17-Inhibitoren. Sowohl nach uni- als auch nach multivariablen Modellen war ein höheres Alter mit einem erhöhten Risiko für einen Abbruch der Behandlung verbunden (univariable Analyse: HR 1,229; 95%-KI 1,062–1,422; multivariable Analyse: HR 1,199; 95%-KI 1,010–1,422).

Anti-IL-23-Wirkstoffe waren mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit eines Behandlungsabbruchs verbunden, wenn andere Variablen berücksichtigt wurden (HR 0,520; 95%-KI 0,368–0,735). Eine vorherige Behandlung mit IL-17-Inhibitoren erhöhte die Wahrscheinlichkeit eines Abbruchs.

Ältere Patienten mit Psoriasis haben im Vergleich zu jüngeren erwachsenen Patienten demnach ein erhöhtes Risiko, eine Behandlung mit Biologika abzubrechen, insbesondere wenn sie mit IL-23-Inhibitoren behandelt werden. In stratifizierten Analysen, die bei älteren Patienten durchgeführt wurden, zeigten IL-23-Inhibitoren jedoch höhere Drug-Survival-Raten als IL-17-Inhibitoren. (am)