Akutes Nierenversagen: Vergleichbare Ergebnisse bei Peritonealdialyse und extrakorporaler Dialyse

Eine neue Metaanalyse zeigt vergleichbare Ergebnisse zwischen der Peritonealdialyse (PD) und der extrakorporalen Dialyse bei der Behandlung der akuten Nierenfunktionseinschränkung (AKI).

Die Wahl der Modalität der Nierenersatztherapie (KRT) zur Behandlung einer dialysepflichtigen AKI wird als modifizierbarer Faktor, der die Behandlungsergebnisse beeinflussen kann, häufig unterschätzt, erklären die Autoren. Die PD und die extrakorporale Dialyse sind beide etablierte Verfahren zur AKI-Behandlung. Ihre vergleichende Wirksamkeit bei AKI bleibt jedoch umstritten.

Die Autoren führten daher eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse durch, um die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit AKI im Vergleich zwischen PD und extrakorporaler Dialyse zu untersuchen. Die Ergebnisse wurden in der Fachzeitschrift „Peritoneal Dialysis International“ veröffentlicht.

Mortalität, Infektion und Nierenfunktion im Fokus

Die Wissenschaftler durchsuchten systematisch Medline, Embase und das Cochrane Central Register of Controlled Trials – von deren Beginn an bis November 2024 – nach randomisierten kontrollierten Studien, die die PD mit der extrakorporalen Dialyse bei erwachsenen Patienten mit AKI vergleichen, die eine Nierenersatztherapie benötigen.

Der primäre Endpunkt war die Mortalität. Zu den sekundären Endpunkten zählten die Wiederherstellung der Nierenfunktion, die Zeit bis zur Wiederherstellung der Nierenfunktion sowie infektiöse Komplikationen. Die Autoren führten Metaanalysen unter Verwendung von Modellen mit zufälligen Effekten durch und bewerteten das Verzerrungsrisiko mithilfe des Cochrane Risk of Bias Tool 2.0. Es wurden etwa 358 Datensätze identifiziert, von denen sieben in die quantitative Metaanalyse eingeschlossen wurden.

Die Forscher fanden keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich der Mortalität zwischen der PD und der extrakorporalen Dialyse. Die Ereignisraten waren zwischen den Gruppen vergleichbar (PD: 56,1 %; extrakorporale Dialyse: 56,5 %). Die Raten der Wiederherstellung der Nierenfunktion waren ebenfalls vergleichbar, wenngleich die Zeit bis zur Wiederherstellung der Nierenfunktion bei der PD signifikant kürzer war (mittlere Differenz −3,34 Tage). Die Infektionsraten waren zwischen den Modalitäten ähnlich.

Geringfügige Unterschiede beobachtet

Diese Metaanalyse belegt laut den Autoren vergleichbare klinische Ergebnisse zwischen der PD und der extrakorporalen Dialyse bei der Behandlung des AKI hinsichtlich zentraler Parameter wie Mortalität, Wiederherstellung der Nierenfunktion und infektiöser Komplikationen. Die PD war zudem mit einer kürzeren Zeit bis zur Wiederherstellung der Nierenfunktion assoziiert.

Diese Ergebnisse stützen laut den Forschern den Einsatz der PD als gleichermaßen wirksame Behandlungsoption für das dialysepflichtige AKI. Zur Evaluierung patientenberichteter Ergebnisse sowie der Präferenzen der Patienten hinsichtlich der Dialyseverfahren seien weitere Studien erforderlich, betonen sie abschließend.

(ri/BIERMANN)

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