Alkoholbedingte Zirrhose: Abstinenz verbessert Gesamtüberleben erheblich

Obwohl die Alkoholabstinenz eine sehr wirksame gesundheitliche Maßnahme bei Menschen mit alkoholbedingter Leberzirrhose sein kann, wurde ihre Assoziation in Bezug auf die klinische Outcomes bislang noch nicht systematisch bewertet oder quantifiziert.

Forschende stellten in diesem Kontext daher nun Fragen zur Prävalenz der Alkoholabstinenz, zu den mit einer Alkoholabstinenz assoziierten Faktoren und zu den Auswirkungen der Abstinenz auf die Morbidität und das Gesamtüberleben (OS). Hierzu durchsuchten die Gesundheitsexperten die Literaturdatenbanken Medline und Embase von Anfang an bis zum 15. April 2023 nach prospektiven und retrospektiven Kohortenstudien zu einer Alkoholabstinenz bei Menschen mit bekannter alkoholassoziierter Leberzirrhose und führten eine Metaanalyse durch.

Die Forscher setzten die Methode der inversen Varianz unter Verwendung eines Random-Effects-Modells ein, um die HR zu poolen, die die klinischen Outcomes von abstinenten und nichtabstinenten Personen mit alkoholbedingter Leberzirrhose vergleicht.

Die Autoren schlossen 19 Studien ein, an denen 18.833 Personen mit alkoholbedingter Leberzirrhose teilnahmen. Die Prävalenz der Alkoholabstinenz betrug 53,8% (95%-KI 44,6–62,7). Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von insgesamt 48,6 Monaten hatten Personen, die weiterhin Alkohol konsumierten, eine signifikant niedrigere OS-Rate als Personen, die abstinent waren (HR 0,611; 95%-KI 0,506–0,738).

Diese Ergebnisse blieben auch in einer Sensitivitätsanalyse für das Vorliegen einer Dekompensation, das Studiendesign und die Studien, die die Abstinenz während der gesamten Nachbeobachtungszeit bewerteten, konsistent. Alkoholabstinenz war auch mit einem geringeren Risiko einer hepatischen Dekompensation assoziiert (HR 0,612; 95%-KI 0,473–0,792).

Fazit
Eine Alkoholabstinenz korreliert somit mit einer erheblichen Verbesserung des OS bei Menschen mit einer alkoholbedingten Leberzirrhose. Allerdings ist nach neuesten Bewertungen nur die Hälfte der Personen mit bekannter alkoholassoziierter Zirrhose abstinent. (bi)

Autoren: Lim WH et al.
Korrespondenz: Daniel Q. Huang; [email protected]
Studie: Meta-analysis: Prevalence and impact of alcohol abstinence in alcohol-associated cirrhosis
Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2024;59(6):730–741.
Web: https://doi.org/10.1111/apt.17888