Ambulantisierung: Jede zweite Praxis sieht sie als Risiko – nur jede sechste als Chance

Die Pläne der Bundesregierung, weitere stationäre Leistungen in den ambulanten Sektor zu verlagern, stoßen bei niedergelassenen Ärzten auf Skepsis: Das zeigt die Befragung der Stiftung Gesundheit.

„Mehr als drei Viertel der Haus- und Fachärzte sowie die Hälfte der Psychologischen Psychotherapeuten erwarten, dass sich die Ambulantisierungspläne auf ihre Praxen auswirken“, berichtet Forschungsleiter Prof. Konrad Obermann. 45,7 Prozent von ihnen sehen es als Risiko, weitere 38,4 Prozent als Mix aus Chancen und Risiken. Lediglich 15,9 Prozent betrachten diese Entwicklung als Chance.

Niedergelassene befürchten Mehraufwand bei ohnehin schon überlasteten Strukturen

Die mit Abstand größte Sorge ist eine Mehrbelastung der Niedergelassenen – zum Beispiel durch Patientinnen und Patienten, die bei Komplikationen nach der Behandlung ambulante Praxen aufsuchen (83,8 %). Dabei seien Ärztinnen und Ärzte in vielen Bereichen schon jetzt überlastet: „Ambulante Versorgung wird aufgrund des Praxissterbens gar nicht möglich sein, alle Praxen haben bereits jetzt Aufnahmestopp“, kommentiert beispielsweise ein Responder der Ad-hoc-Befragungsreihe „Im Fokus“.

Mehr als zwei Drittel befürchten außerdem Risiken für Patientinnen und Patienten durch kürzere Beobachtungszeiten im Vergleich zu einer stationären Behandlung. 57,1 Prozent erwarten eine schlechtere Ausbildung in Krankenhäusern, da viele Standardfälle dort nicht mehr versorgt würden. Und 54,9 Prozent rechnen damit, dass die Verlagerung von Leistungen in den ambulanten Sektor zu Schließungen von Krankenhäusern führen würde.

Chance: Vermeidung von Klinikaufenthalten und kürzere Wege

Als stärkste positive Auswirkung der Ambulantisierung sehen drei Viertel der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte Vorteile für Patientinnen und Patienten durch die Vermeidung des Krankenhausaufenthalts und kürzere Wege. Auf Platz 2 folgt mit 48,6 Prozent die Entlastung von Krankenhäusern, die sich so auf schwerere Fälle konzentrieren könnten und weniger Personalengpässe zu bewältigen hätten.

Niedergelassene sollten in die Planung eingebunden werden

„Die geplante Krankenhausreform hat zweifelsohne sehr gute und nachvollziehbare Vorschläge für eine wirksame und auch effizientere stationäre Versorgung gemacht, aber man kann sie nicht ohne die Niedergelassenen denken“, mahnt Obermann: „Sie sind diejenigen, die zuweisen und die Patienten weiter versorgen. Eine schlüssige Planung muss deshalb eine Gesamtbetrachtung vornehmen und die niedergelassenen Haus- und Fachärzte frühzeitig einbinden.“