Anorganisches Nitrat kann vor Nierenfunktionseinschränkungen während koronarer Angiographien schützen

Eine fünftägige Behandlung mit anorganischem Nitrat einmal pro Tag verringert das Risiko einer schwerwiegenden Komplikation nach einer Koronarangiographie, bei der der verwendete Farbstoff die Nieren schädigt.

Eine von der Queen Mary University of London, Vereinigtes Königreich, geleitete klinische Studie hat gezeigt, dass die fünftägige Einnahme von anorganischem Nitrat im Vergleich zu einem Placebo die Nierenwerte nach drei Monaten sowie die Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter kardialer Ereignisse nach einem Jahr verbessert. Die Studie wurde kürzlich im „European Heart Journal“ publiziert.

Einer der Hauptmechanismen, die einer kontrastmittelinduzierten Nephropathie (CIN) zugrunde liegen, ist vermutlich ein Anstieg des oxidativen Stresses und die damit einhergehende Abnahme des schützenden Stickstoffmonoxids (NO) im Körper. In dieser randomisierten kontrollierten Studie, die von Prof.Amrita Ahluwalia an der Queen Mary University of London geleitet wurde, wurde untersucht, ob die Einnahme von anorganischem Nitrat (NO3-), das im Körper zu Nitrit (NO2-) und dann zu NO wird, den NO-Verlust im Körper ausgleichen und Nierenfunktionseinschränkungen bei Hochrisikopatienten, die sich einer Kontrastmittelangiographie unterziehen, verhindern könnte.

Ergebnisse der Studie

An der Studie nahmen 640 Patienten teil, die sich im Krankenhaus Barts Health NHS Trust wegen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) ohne ST-Hebung (NSTE-ACS) einer Angiographie unterzogen. 319 erhielten einmal täglich anorganische Nitratkapseln (Kaliumnitrat) und 321 eine Placebo-Kapsel (Kaliumchlorid). Die Studie zeigte, dass die mit anorganischem Nitrat behandelten Patienten im Vergleich zu den mit Placebo behandelten Patienten (30,5 %) eine signifikant niedrigere CIN-Rate (9,1 %), eine niedrigere Rate an prozeduralen Myokardinfarkten (2,7 % gegenüber 12,5 %), eine bessere Nierenfunktion nach drei Monaten und eine geringere Anzahl an schwerwiegenden unerwünschten kardialen Ereignissen nach einem Jahr (9,1 % gegenüber 18,1 %) aufwiesen. Diese Ergebnisse stützen das Konzept des NO-Ersatzes in Form einer kurzen, fünftägigen, einfachen anorganischen Nitratkapsel als mögliche Lösung zur Vorbeugung von KHK und zur Verbesserung der kardiovaskulären und nierenbezogenen Ergebnisse nach ACS.

Ahluwalia, Dekanin für Forschung an der Fakultät für Medizin und Zahnmedizin an der Queen Mary universität, kommentiert: „Diese Studie deutet darauf hin, dass eine einfache 5-tägige Einnahme von preiswerten anorganischen Nitratkapseln das Risiko von bisher unvermeidbaren schädlichen Auswirkungen beseitigt. Wir hoffen, dass wir diese Ergebnisse in naher Zukunft in einer großen multizentrischen Studie bestätigen können, aber die Ergebnisse von Nitrate-CIN geben uns Hoffnung.“

Zum Hintergrund

Jedes Jahr werden im Vereinigten Königreich etwa 250.000 Koronarangiogramme durchgeführt. Die CIN wird für ein Drittel aller im Krankenhaus erworbenen akuten Nierenfunktionseinschränkungen verantwortlich gemacht. Jüngste Bewertungen des Auftretens dieser Komplikation weltweit deuten auf eine Inzidenz von 12,8 Prozent und eine damit verbundene Sterblichkeit bei CIN von 20,2 Prozent hin.