Antibiotika bei Lyme-Borreliose: Keinerlei signifikante Unterschiede

Die Lyme-Borreliose ist in der nördlichen Hemisphäre die häufigste durch Zecken übertragene Erkrankung. Laut Angaben des Robert-Koch-Institutes sind etwa 6–35  % der Zecken in Deutschland von Borrelien befallen. Nach einem Zeckenstich kommt es in 1,5–6  % der Fälle zu einer Infektion, in 0,3–1,4  % der Fälle es zu einer Erkrankung.

Was sind die effektivsten und sichersten antiobiotiotischen Therapien der kutanen Lyme-Borreliose (LB)? Diese Frage stellte sich ein Forscherteam am Institut für Evidenz in der Medizin an der medizinischen Fakultät der Universität Freiburg. Hierzu wurden im Rahmen einer Metaanalyse aller 19 (bis Juli 2017) verfügbaren klinischen Studien zur antiobiotischen Therapie der LB die Daten von 2532 Patienten ausgewertet.

Das Durchschnittsalter rangierte zwischen 37 und 56 Jahren, der Anteil von Patientinnen lag zwischen 36 % und 60 %. Die untersuchten Antibiotika waren Doxycyclin, Cefuroxim-Axetil, Ceftriaxon, Amoxicillin, Azithromycin, Phenoxymethylpenicillin und Minocyclin. Die gepoolten Effektgrößen ergaben keinerlei signifikante Differenzen hinsichtlich der Effektivität der verwendeten Antibiotika (bspw. Amoxicillin vs Doxycyclin: Chancenverhältnis 1,26; 95 %-Konfidenzintervall 0,41– 3,87). Auch Dosierung und Anwendungsdauer führten zu keinen nennenswerten Unterschieden (bspw. Doxycycline, 200 mg/Tag über 3 Wochen vs Doxycyclin 200 mg/Tag über 2 Wochen: Chancenverhältnis 1,28; 95 %-Konfidenzintervall 0,49–3,34). Behandlungsversagen wurde sowohl bei 2-monatiger (4 %; 95 %-Konfidenzintervall 2–5 %) als auch nach 12-monatiger Behandlung (2 %; 95 %-Konfidenzintervall 1–3 %) selten dokumentiert.

Auch hinsichtlich des Auftretens von Nebenwirkungen, die generell leicht bis moderat waren, konnten keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Die Sicherheit der Evidenz wurde aufgrund von Ungenauigkeiten und Eingeschränktheit der Studien als niedrig bis sehr niedrig eingestuft. (am)