Asthma-Erstbehandlung in der Hausarztpraxis: Noch Luft nach oben

Wie verordneten Allgemeinmediziner Asthmamedikamente? Eine neue Untersuchung liefert dazu Informationen, zumindest für die Niederlande und die Jahre 2010–2021. Darin war eine Erstbehandlung von Asthmapatienten durch Hausärzte definiert als die erste Verordnung innerhalb von 90 Tagen nach der Diagnose.

In die wiederholte Querschnittsstudie waren 95.523 Erwachsene mit Asthma eingeschlossen. Bei der Mehrheit handelte es sich um Frauen (39,9% Männer), das mediane Alter der Patienten wird mit 45 Jahren angegeben (Quartil 1: 31 Jahre; Quartil 3: 59 Jahre).

Der Anteil von Beta-2-Sympathomimetika mit kurzer Wirkdauer (SABA) ohne inhalative Cortico­steroide (ICS) stieg bis zum Jahr 2018 von 17,0% auf 29,5% und sank dann bis zum Jahr 2021 wieder auf 26,1%. Im Gegensatz dazu wurde die Kombination von ICS und langwirksamen Beta-2-Agonisten (LABA) bis zum Jahr 2018 weniger verordnet (Absinken von 25,1% auf 22,1%), bis zum Jahr 2021 aber wieder mehr (Zunahme auf 30,6%).

Die Verschreibungsraten von ICS ohne LABA blieben bis zum Jahr 2013 unverändert, stiegen aber dann bis 2019 von 13,8% auf 15,8%, gefolgt von einem Rückgang auf 11,2%. Die Triple-Therapie lag laut der Datenauswertung konstant bei etwa 1%. Die Rate der Patienten ohne ein Asthmarezept wurde im Untersuchungszeitraum kleiner (Abnahme von 34,2% auf 25%). SABA ohne ICS wurde häufiger jungen Erwachsenen verschrieben als Erwachsenen mittleren Alters und älteren Menschen, während für ICS/LABA und die Kombination ICS/LABA und langwirksame Muskarinantagonisten sowohl bei Männern als auch bei Frauen das Gegenteil beobachtet wurde (alle adjustiert p<0,05).

Fazit
Die beobachteten Veränderungen in der Initialtherapie des Asthmas in der niederländischen Primärversorgung scheinen die Aktualisierung der Empfehlungen widerzuspiegeln, jedoch erhielten viele Patienten entweder nur SABA ohne ICS oder gar kein Rezept von ihrem Hausarzt, was den Bedarf an Strategien zur Verbesserung der Asthmaversorgung unterstreicht. (ac)

Autoren: Antão J et al.
Korrespondenz: Joana Antão; [email protected]
Studie: Trends in initial pharmacological treatment of asthma in primary care (2010-2021): A population-based study using the PHARMO data network
Quelle: Respir Med 2025;246:108222.
Web: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2025.108222