Asthma in jungen Jahren erhöht COPD-Risiko

Wer in sehr jungen Jahren an Asthma gelitten hat, besitzt später im Leben ein erhöhtes Risiko dafür, eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) zu entwickeln, so hat eine aktuelle Studie ergeben. Höher ist bei solchen Personen auch die Wahrscheinlichkeit einer stärkeren Krankheitsaktivität und häufigeren sowie schwereren Exazerbationen, ohne dass die Lungenfunktion im Verlauf von 5 Jahren mit einer höheren Rate sinkt. Das berichten die Studienautoren in der Zeitschrift „Chest“.

Ältere Untersuchungen an erwachsenen Rauchern aus der COPDGene-Studie, so schreiben die Wissenschaftler, hätten gezeigt, dass Atemwegserkrankungen im frühen Lebensalter mit einer reduzierten Lungenfunktion, COPD und einer Verdickung der Atemwege assoziiert sind. Anhand von Daten aus einer 5-jährigen Nachbeobachtung untersuchten die Autoren der aktuellen Studie nun, inwieweit die Erkrankung bei Patienten, die in früher Kindheit an Asthma gelitten hatten, voranschreitet. Die Annahme war, dass es alternative Pathways gibt, die zu einer reduzierten 1-Sekunden-Kapazität (FEV1) führen, und dass Personen, die als Kinder an einer Pneumonie, an Asthma oder einem Asthma-COPD-Overlap (ACO) gelitten hatten, eine geringe Abnahme der Lungenfunktion aufweisen als Patien­ten ohne diese Vorerkrankungen.

Die Wissenschaftler analysierten Follow-up-Daten von 4915 Patienten, darunter von 407 Personen, die in der Kindheit eine Pneumonie gehabt hatten. 323 Patienten hatten als Kinder an Asthma gelitten und 242 hatten ein ACO in der Vorgeschichte. Ein Asthma in der Kindheit oder ein ACO waren mit einer erhöhten Exazerbationshäufigkeit assoziiert (p<0,001 bzw. p=0,006) sowie mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für schwere Exazerbationen (Odds Ratio [OR] 1,41 bzw. 1,42). Eine Pneumonie in der Kindheit stand mit vermehrten Exazerbationen bei COPD-Patienten in Zusammenhang (absolute Differenz [b] 0,17; p=0,04). Keine der genannten Atemwegsprobleme in jungen Jahren war mit einer erhöhten Rate in Bezug auf die Abnahme der Lungenfunktion oder einer in der Computertomographie sichtbaren Progressen assoziiert.

Fazit
Patienten, die unter Asthma im frühen Lebensalter litten, haben ein erhöhtes Risiko, an COPD zu erkranken.

Autoren: Hayden LP et al.
Korrespondenz: Lystra P. Hayden, Division of Respiratory Diseases, Boston Children‘s Hospital, Boston, MA, USA; [email protected]
Studie: Asthma Is a Risk Factor for Respiratory Exacerbations Without Increased Rate of Lung Function Decline: Five-Year Follow-up in Adult Smokers From the COPDGene Study
Quelle: Chest 2018;153(2):368–377.
Web: journal.chestnet.org