Darmkrebs: Wie effektiv ist ein Screening ab 45?

Ein Darmkrebs-Screening wird in den USA bereits ab einem Alter ≥45 Jahren empfohlen. Es gibt jedoch nur wenige Informationen über die Detektionsrate von Adenomen (ADR) und sessilen serratierten Läsionen (SSL) bei 45- bis 49-Jährigen. Außerdem sind die Effekte der Senkung des Screening-Alters auf 45 Jahre auf die ADR und die Entdeckungsrate von SSL nicht gut geklärt. Nun sollte eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse klären, wie hoch die allgemeine ADR- und SSL-Erkennungsrate bei 45- bis 49-jährigen Personen ist, die sich einer Koloskopie unterziehen.

Die Autoren durchsuchten Medline, Embase, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov und die Cochrane-Datenbank von Anfang an bis Oktober 2022, um Studien zu identifizieren, die über die Raten der ADR- und SSL-Erkennung bei 45- bis 49-jährigen Probanden berichteten, welche sich einer Koloskopie für alle Indikationen unterzogen hatten. Dieser Ansatz berücksichtigte auch Personen, bei denen eine diagnostische Koloskopie durchgeführt wurde, oder mit erhöhten Risikofaktoren für Darmkrebs. Die Forscher führten zudem eine separate Analyse durch, in der die ADR bei Probanden mit durchschnittlichem Risiko untersucht wurde, die sich einer Screening-Koloskopie unterzogen hatten.

Insgesamt 16 Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Mit einer Ausnahme waren alle Studien retrospektiv, 3 basierten auf Daten aus nationalen/lokalen Registern. Bei 150.436 Koloskopien wurden insgesamt 41.709 Adenome entdeckt. Die gepoolte Gesamt-ADR betrug dabei 23,1% (95%-KI 19,7–27,0; I2=98,6%).

Bei Personen mit durchschnittlichem Darmkrebsrisiko aus 7 Studien belief sich die gepoolte ADR auf 28,2% (95%-KI 24,6–32,0; I2=96,5%). Darüber hinaus lag die gepoolte SSL-Gesamt-Detektionsrate aus 6 Studien bei 6,3% (95%-KI 3,8–10,5; I2=97%). Alle eingeschlossenen Studien waren aufgrund von Unterschieden bei den Ein- und Ausschlusskriterien und der jeweils analysierten Patientenpopulation jedoch recht heterogen.

Fazit
Die Autoren fassen zusammen, dass bei 45- bis 49-jährigen Personen, die sich aufgrund einer beliebigen Indikation einer Koloskopie unterzogen hatten, die ADR- und SSL-Entdeckungsraten bei 23,1% bzw. 6,3% lagen. Damit sind die erzielten Resultate bei 45- bis 49-Jährigen mit denen von 50- bis 54-Jährigen vergleichbar. (je)

Autoren: Abdallah M et al.
Korrespondenz: Aasma Shaukat; [email protected]
Studie: Adenomas and Sessile Serrated Lesions in 45- to 49-Year-Old Individuals Undergoing Colonoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Quelle: Am J Gastroenterol 2024;119(8):1600–1606.
Web: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002735