Entzündliche Darmerkrankungen: Mehr postoperative Komplikationen bei älteren CED-Patienten

Zunehmend werden chronisch-entzündliche Darm­erkrankungen (CED) im höheren Lebensalter – jenseits des 60. Lebensjahres – diagnostiziert. Darauf weisen die Autoren einer aktuellen Arbeit hin. Wie die Wissenschaftler betonen, gibt es aber nur sehr wenige Daten zu postoperativen Komplikationen im Zusammenhang mit einer solchen Erkrankung, die sich auf Patienten dieser Altersgruppe beziehen. Für ihre Analyse verwendeten die Studien­autoren Daten der EPIMAD-Kohorte (1988–2006). Von darin eingeschlossenen 841 Patienten mit einer CED hatten sich 139 (17 %) einer Darmoperation unterzogen. 100 von ihnen litten an einem Morbus Crohn, 39 an einer Colitis ulcerosa.

Nach einer medianen postoperativen Nachbeobachtung von 6 Jahren (2–10 Jahre) erlitten 50 (36 %) Patienten mindestens eine Komplikation; insgesamt traten 69 auf. In den ersten 30 Tagen postoperativ betrug die Mortalitätsrate 4 %. Bei 23 Patienten (17 %) wurden 32 früh auftretende (<30 Tage) Komplikationen beobachtet; signifikante Unterschiede zwischen Patienten mit M. Crohn bzw. C. ulcerosa gab es dabei nicht. Mehr als die Hälfte der frühen postoperativen Komplikationen (n=19; 59 %) waren schwerwiegend (> Grad 2). Auch hier gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Krankheitsgruppen (p=0,28).

Bei 33 Patienten (24 %) wurden 37 auf lange Sicht auftretende (≥30 Tage) Komplikationen der chirurgischen Behandlung dokumentiert. Die multivariate Analyse ergab, dass eine akute schwere Colitis (Odds Ratio [OR] 7,84; 2,15–28,52) und Notfalloperationen (OR 4,46; 1,75–11,36) mit früh postoperativ aufgetretenen Komplikationen assoziiert waren. Ein weiteres Ergebnis der Analyse besagte, dass weibliches Geschlecht (Hazard Ratio [HR] 2,10; 1,01–4,37) und eine Verzögerung vor der Operation um mehr als 3 Monate (HR 2,09; 1,01–4,31) mit unerwünschten Auswirkungen der chirurgischen Therapie auf lange Sicht einhergingen.

Fazit
„Bei einem Drittel der älteren CED-Patienten trat mindestens eine postoperative Komplikation auf“, fassen die Studienautoren zusammen. „Die Hälfte der früh auftretenden Komplikationen war schwer und infektiöser Natur. Eine Notfalloperation stellte einen Schlüsselfaktor für postoperative Komplikationen dar.“

Autoren: Sacleux SC et al.
Korrespondenz: Dr. Corinne Gower-Rousseau, Centre Hospitalier Universitaire Régional, Lille, Frankreich; [email protected]
Studie: Post-operative complications in elderly onset inflammatory bowel disease: a population-based study
Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2018;47(12):1652–1660.
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