Epidemiologische Trends der CKD: Diabetes mellitus Typ 2 und Bluthochdruck Ursache für wachsende Krankheitslast

Chinesischen Wissenschaftlern zufolge ist die Chronische Nierenkrankheit (CKD) weltweit nach wie vor ein ernsthaftes Problem für die öffentliche Gesundheit. Die Krankheitslast ist immer noch erheblich und nimmt sogar weltweit weiter zu.

Von 1990 bis 2019 haben sich die weltweit auftretenden CKD-Fälle mehr als verdoppelt. Auch die „disability-adjusted life years“ (DALYs, Maß für die Quantifizierung der Krankheitsbelastung; Anzahl verlorener Jahre aufgrund vorzeitigen Todes und die mit Krankheit gelebten Jahre bis zum Tod, 1 DALY = 1 Jahr „verlorener“ Gesundheit) haben sich fast verdoppelt und 2019 überstiegen diese 40 Mio. Jahre. CKD im Zusammenhang mit Diabetes mellitus Typ 2 und Bluthochdruck trugen im Jahr 2019 zu fast 2/3 der DALYs bekannter Ursachen bei und verzeichneten den höchsten Anstieg der altersstandardisierten DALY-Rate. Präventionsstrategien sollten sich daher größtenteils nach der Ursache richten.

Für ihre Studie sammelten die Forscher Daten aus der Global Burden of Disease Study 2019, einschließlich Inzidenzfälle, altersstandardisierte Inzidenzrate (ASIR), DALYs und altersstandardisierte DALY-Rate nach Region, Ätiologie, Alter und Geschlecht. Anschließend berechneten sie die geschätzte jährliche prozentuale Änderung (estimated annual percentage change, EAPC) und bewerteten die Entwicklungen.

Weltweit stiegen die CKD-Fälle von 7,80 im Jahr 1990 auf 18,99 Mio. im Jahr 2019 und die DALYs von 21,50 auf 41,54 Mio. Die ASIR-Rate stieg mit einer EAPC von 0,69 (95 %-KI 0,49–0,89) und erreichte 233,65 pro 100.000 im Jahr 2019, während sich die altersstandardisierte DALY-Rate mit einer EAPC von 0,30 (95 %-KI 0,17–0,43) erhöhte und 514,86 pro 100.000 aufwies. Nordafrika, der Nahe Osten, Lateinamerika und Nordamerika wiesen 2019 die höchste ASIR auf, während Lateinamerika die höchste altersstandardisierte DALY-Rate aufzeigte. Fast alle Länder verzeichneten einen Anstieg der ASIR, und in > 50 % der Länder stieg die altersstandardisierte DALY-Rate zwischen 1990 und 2019 an.

CKD aufgrund von Diabetes mellitus Typ 2 und Bluthochdruck machte 2019 mit 85 % Inzidenzfällen und 66 % DALYs bekannter Ursachen die größte Krankheitslast aus, mit dem höchsten Wachstum der altersstandardisierten DALY-Rate und einem ähnlichen geografischen Muster wie bei der gesamten CKD. Außerdem stellten die Experten die höchste Inzidenzrate der gesamten und der 4 spezifischen CKDs bei Menschen im Alter von ≥ 70 Jahren fest, die auch die höchste DALY-Rate mit einer stabilen Entwicklung nach 2010 aufwiesen. Frauen hatten eine höhere ASIR, während Männer eine höhere altersstandardisierte DALY-Rate zeigten, wobei der Unterschied einer CKD aufgrund von Bluthochdruck am deutlichsten war. (jh)