Für den militärischen Ernstfall gerüstet: Neue Spezialzentren zur Versorgung Schwerverletzter

Am Universitätsklinikum Münster wurden am 19. Juni bei einem Treffen der Arbeitsgemeinschaft Orthoplastische Chirurgie die ersten zertifizierten orthoplastischen Kompetenzzentren Deutschlands benannt.

Nach Angaben der beteiligten Fachgesellschaften soll somit soll die Versorgung schwerverletzter Patientinnen und Patienten verbessert und zugleich die medizinische Vorbereitung auf Krisen-, Katastrophen- und mögliche Bündnisfälle gestärkt werden. „Geplant ist es die orthoplastischen Kompetenzzentren an die nun seit 15 Jahren bestehenden TraumaNetzwerke der DGU anzudocken”, erläurterte Prof. Frank Hildebrand, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) sowie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) vor Pressevertretern. Langfristig solle in jedem TraumaNetzwerk DGU^® mindestens ein solches Zentrum etabliert werden.

Gebündelte Expertise zur Schwerstverletzenversorgung

„Die Erfahrungen aus dem Ukraine-Krieg haben gezeigt, wie wichtig spezialisierte Strukturen für die Behandlung komplexer Explosions- und Mehrfachverletzungen sind. Mit den neuen Kompetenzzentren bündeln wir Expertise dauerhaft und machen sie für die Versorgung Schwerverletzter gezielt verfügbar“, erklärte Hildebrand.

Wie entscheidend die enge Zusammenarbeit von Orthopädie und Unfallchirurgie sowie Plastischer, Rekonstruktiver und Ästhetischer Chirurgie ist, wurde an zwei Beispielen erläutert: einem Patienten mit einer schweren Explosionsverletzung und einer Patientin mit einer schweren Verkehrsverletzung: Neben mehrfach gebrochenen Knochen waren bei beiden Patienten große Teile von Haut, Muskeln und Blutgefäßen zerstört. Ob eine Extremität erhalten werden kann, hängt in solchen Fällen nach Angaben der Experten nicht allein von der Stabilisierung der Knochen ab. „Entscheidend ist, dass die Spezialistinnen und Spezialisten von Beginn an gemeinsam behandeln. Nur so lassen sich bei solchen komplexen Verletzungen optimale Heilungsergebnisse erzielen“, betonte Prof. Ulrich Kneser, Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie (DGPRÄC).

„Ein Handchirurg kann zwar eine Lappenplastik, aber ohne einen Unfallchirurgen keine Osteotomie durchführen”, erläuterte Kneser. In vielen Fällen werde zudem die Expertise von weiteren Spezialisten wie Gefäßchirurgen oder Mikrobiologen benötigt. Ärzte seien häufig so spezialisiert, dass sie eine Therapie alleine nicht mehr durchführen können. „Die Zusammenarbeit erfolgt zudem unter Zeitdruck in einem Zeitfenster von maximal sieben bis zehn Tagen. Dabei müssen innerhalb von vier bis fünf Tagen zwei volle OP-Tage generiert werden”, so Kneser weiter. Hierfür benötige es neue Strukturen und Kapazitäten.

Standardisierte Behandlungswege und Konzepte für eine gezielte Patientensteuerung

Beim Treffen der Arbeitsgemeinschaft (AG) Orthoplastische Chirurgie der DGU und der DGPRÄC am Universitätsklinikum Münster (UKM) diskutierten rund 80 Expertinnen und Experten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz darüber, wie sich die Expertise künftig innerhalb der TraumaNetzwerke DGU besser bündeln und verfügbar machen lässt. „Die enge Vernetzung von Kliniken kann den Zugang zu hochspezialisierter Versorgung deutlich verbessern. Wir diskutieren gemeinsame Qualitätsstandards, standardisierte Behandlungswege und Konzepte für eine gezielte Patientensteuerung“, erläuterte Prof. Tobias Hirsch, Sprecher der AG und Direktor der Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie am UKM. Heute habe man in bestimmten Regionen oft fünf Klinken und vier Träger, darunter Maximalvesorger und diverse andere Kliniken. Hier müsse auch die Weiterbildung im Sinne der Kliniken besser organisiert werden, so Hirsch weiter.

Ein Schwerpunkt des Treffens lag zudem auf der Weiterentwicklung und bundesweiten Ausweitung der Zertifizierungsstrukturen für orthoplastische Kompetenzzentren innerhalb der TraumaNetzwerke DGU. „Patientinnen und Patienten profitieren von einer besseren Vernetzung der Kliniken. So können komplexe Verletzungen schneller dort behandelt werden, wo die notwendige Erfahrung und Infrastruktur vorhanden sind“, erklärte Prof. Alexander Friedrich, Ärztlicher Direktor des UKM. „Mit den orthoplasitschen Kompetenzzentren gehen zwei Fachgesesellschaften voraus und zeigen, was passieren muss im Hinblick auf eine immer komplexer werdende Chirurgie, insbesondere im Hinblick auf drohende Kriegsszenarien”, so Friedrich. „Es entsteht ein neues Teilfachgebiet mit interdisziplinären Zentren, die hoch effektiv arbeiten können.”

Impulse durch das G-BA-Innovationsfondsprojekt EXPERT

Wichtige Impulse für diese Entwicklung lieferte bereits das G-BA-Innovationsfondsprojekt EXPERT, das von Prof. Steffen Roßlenbroich am UKM geleitet wurde. Über ein digitales interdisziplinäres Extremitätenboard wurden dabei 32 Kliniken in Nordwestdeutschland bei der Behandlung komplexer Verletzungen unterstützt. „Die Evaluation findet noch noch statt, aber die Ergebnisse sehen schon sehr, sehr positiv aus“, berichtete Roßlenbroch vor dem noch anstehenden Abschlussbericht. Die positiven Erfahrungen gelten laut Roßlenbroich, der auch Sprecher der AG Orthoplastische Chirurgie ist, als wichtige Grundlage für den weiteren Ausbau orthoplastischer Strukturen.

Er wies in diesem Zusammenhang auch auf die Bedeutung digitaler Sturkturen hin, um schwerstverletzte Patienten an die richtige Klinik zur Versorgung zu vermitteln ‒ sozusagen eine Vorfiterfunktion zu ermöglichen. „Digitale Möglichkeiten können zudem kleinere Häuser dabei unterstützen, bei der Erstversorgung wichtige Vorbeit zu leisten”, erläutere er weiter. So werde deren Kompetenz im Sinne einer flächendeckenden Versorgung gestärkt.

„Resiliente Gesundheitsversorgung beginnt lange vor einer Krise. Wer spezialisierte Netzwerke aufbaut und Expertise bündelt, sorgt dafür, dass Schwerverletzte auch in außergewöhnlichen Situationen bestmöglich versorgt werden können“, fasste Roßlenbroich zusammen.

(hr/BIERMANN)

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