Handekzem beim Krankenpflegepersonal: Nicht waschen, sondern desinfizieren

Das Hand­ekzem ist unter Angehörigen des Krankenpflegepersonal sehr viel weiter verbreitet als in der Allgemeinbevölkerung. Die Hände von Krankenschwestern und -pflegern sind aufgrund der verpflichtenden Hygienebestimmungen verschiedensten Einflüssen ausgesetzt.

Um die Exposition zu Hygienemitteln und die Zusammenhänge zwischen beruflich bedingtem Händewaschen, den Gebrauch nicht steriler Handschuhe und Desinfektionsmittel und dem selbstberichteten Auftreten von Handekzemen zu untersuchen, haben schwedische Dermatologen eine Querschnittstudie durchgeführt: Ein elektronischer Fragebogen wurde an 28.762 Klinikangestellte im Raum Südschweden verteilt; Fach- und Hilfspflegekräfte sowie Ärzte bildeten die zu analysierende Gruppe. Anpassungen wurden bezüglich Geschlecht, Alter, Feuchtarbeit im privaten Bereich, Lebensstilfaktoren sowie dem Vorliegen Atopischer Dermatitis vorgenommen.

An der Befragung nahmen insgesamt 12.288 Personen teil, davon konnten 9051 der zu untersuchenden Bevölkerungsgruppe zugeordnet werden. Innerhalb dieser Gruppe kommt es zu einer 1-Jahres-Prävalenz des selbstberichteten Handekzems von 21 %.

Bezogen auf die Dauer eines Tages berichteten 30 % der Befragten von mehr als 20 arbeitsbedingten Handwaschungen mit Seife und 45 % über eine mehr als 50-malige Anwendung von Handdesinfektionsmitteln. Eine Mehrheit der Befragten (54 %) trug täglich länger als 2 Stunden nicht-sterile Handschuhe.

Nach Adjustierung von statistisch verzerrenden Faktoren konnte von den Autoren ein Dosis-abhängiger Zusammenhang zwischen selbstberichtetem Handekzem und der täglichen Anzahl der Handwaschungen mit Seife sowie dem Arbeiten mit Einweghandschuhen erstellt werden. Für die Anwendung von Desinfektionsmittel auf alkoholischer Basis konnte ein solcher Zusammenhang nicht erstellt werden. Auch das Händewaschen abseits des Arbeitsplatzes konnte nach multivariater Analyse nicht mit dem selbstberichteten Auftreten von Handekzemen in Verbindung gebracht werden.