HBV-Impfung unter HIV-Infizierten in Behandlung: Mehr als ein Drittel verpasst die Chance

Mehr als ein Drittel aller HIV-Patienten in den USA sind trotz bestehender Möglichkeiten und trotz des erhöhten Risikos nicht gegen eine Hepatitis-B-Virusinfektion geimpft. Das geht aus einer neueren, national repräsentativen Querschnittstudie aus den USA hervor, die kürzlich in den „Annals of Internal Medicine“ publiziert wurde.

Die Autoren hatten dafür 18.089 Patienten analysiert, die sich wegen einer HIV-Infektion in Behandlung befanden und zwischen 2009 und 2012 am Medical Monitoring Project teilnahmen.

Zu Beginn der Beobachtungs­periode stellten 44,2 % der amerikanischen HIV-Patienten Kandidaten für eine HBV-Impfung dar (95 %-Konfidenzintervall [KI] 42,2–46,2). Am Ende waren 9,6 % (95 %-KI 8,4–10,8) geimpft worden; bei 7,5 % (95 %-KI 6,4–8,6) war zwar keine Impfung dokumentiert, dafür aber eine entsprechende Infektion oder Immunität.

Von den Patienten, die in Einrichtungen behandelt wurden, die durch das Ryan White HIV/AIDS Program (RWHAP) gegründet worden waren, erhielten 12,5 % (95 %-KI 11,1–13,9) während des Beobachtungszeit­raumes eine Impfung, verglichen mit nur 3,7 % (95 %-KI 2,6–4,7), die sich anderswo in Behandlung befanden. Am Ende der Beobachtungsperiode waren 36,7 % (95 %-KI 34,4–38,9) der HIV-Patienten Kandidaten für eine erste Impfung.

Das RWHAP ist ein umfassendes amerikanisches Versorgungs­programm für HIV-Patienten, die gar nicht oder nur unzureichend versichert sind. Es erreicht nach eigenen Angaben rund 52 % aller Personen in den USA, bei denen HIV diagnostiziert worden ist.

Fazit
Um die Ziele der Hepatitis-B-Eliminierung zu erreichen, ist eine verstärkte Impfung von HIV-Patienten in allen Praxisbereichen erforderlich.

Autoren: Weiser J et al.
Korrespondenz: Prof. John Weiser, Division of HIV/AIDS Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Road NE, MS E46, Atlanta, GA 30329, USA; [email protected]
Studie: Low Prevalence of Hepatitis B Vaccination Among Patients Receiving Medical Care for HIV Infection in the United States, 2009 to 2012
Quelle: Ann Intern Med 2018;168(4): 245–254.
Web: annals.org