Herzinfarkt-Risiko von Diabetikern hat sich in 15 Jahren halbiert

Eine drastische Verringerung des Risikos für Herzinfarkte bei Patienten mit Diabetes fällt mit einem starken Anstieg des Einsatzes von präventiv wirkenden Medikamenten zusammen. Dies ist das Ergebnis neuester Forschungsergebnisse, die am 29. August auf dem ESC-Kongress 2020 vorgestellt wurden.

“Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Diagnose von Medikamenten zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes einen erheblichen Einfluss auf das Risiko von Herzinfarkten und vorzeitigem Tod hat”, sagte die leitende Wissenschaftlerin Dr. Christine Gyldenkerne vom Universitätsklinikum Aarhus, Dänemark.

Das Management von Patienten mit Typ-2-Diabetes hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich verändert, wobei der Schwerpunkt verstärkt auf der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt. Dies war die erste Studie, in der untersucht wurde, wie sich diese Veränderungen auf das Risiko von Herzinfarkten und vorzeitigem Tod bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes und ohne vorherige Herz-Kreislauf-Erkrankung ausgewirkt haben könnten.

Die Forscher identifizierten alle Patienten in Dänemark, die von 1996 bis 2011 eine Therapie für Typ-2-Diabetes begannen – insgesamt 211.278 Patienten. Jeder Patient mit Diabetes wurde nach Alter und Geschlecht mit fünf Personen ohne Diabetes aus der Allgemeinbevölkerung verglichen. Personen mit früheren Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurden ausgeschlossen.

Alle Teilnehmer wurden sieben Jahre lang beobachtet. Mithilfe von Daten aus nationalen Gesundheitsregistern zeichneten die Forscher Herzinfarkte und Todesfälle während der Nachbeobachtung auf. Sie dokumentierten auch die Verwendung von Medikamenten zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zum Zeitpunkt der Diabetesdiagnose.

Die Forscher fanden heraus, dass bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes und ohne vorherige Herz-Kreislauf-Erkrankung das Risiko für Herzinfarkt und Tod erheblich verringert war. Von 1996 bis 2011 wurde das relative Risiko für Herzinfarkt um 61% und für Tod um 41% reduziert. Im gleichen Zeitraum verringerte sich das absolute Risiko für Herzinfarkt und Tod um 4% bzw. 12%.

Beim Vergleich von Patienten mit Diabetes mit der Allgemeinbevölkerung verringerten sich die anfänglich großen Unterschiede beim Risiko im Laufe der Zeit. Am Ende der Studie war das Risiko eines Herzinfarkts bei Patienten mit Diabetes nur geringfügig – 0,6% – höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Bei Diabetikern stieg die Verwendung von Cholesterinsenkern um mehr als das Zehnfache, von Acetylsalicylsäure um 50% und von Blutdrucksenkern während des Untersuchungszeitraums um das Vierfache.

Gyldenkerne sagte: „Das Risiko für Herzinfarkt und vorzeitigen Tod bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes und ohne vorherige Herz-Kreislauf-Erkrankung hat sich von 1996 bis 2011 ungefähr halbiert. Im gleichen Zeitraum hat sich der Unterschied beim Risiko für Herzinfarkt und Tod für Diabetiker im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erheblich verkleinert.“

Sie stellte fest, dass dies eine Beobachtungsstudie war und keine Ursache festgestellt werden kann. „Neben der Verwendung von vorbeugenden Medikamenten können andere Faktoren die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts und eines vorzeitigen Todes beeinflusst haben”, sagte Gyldenkerne. “Beispielsweise könnten eine strengere Kontrolle von Diabetes und Änderungen des Lebensstils wie Raucherentwöhnung, körperliche Aktivität und gesündere Ernährung zur Verbesserung der Prognose beigetragen haben.“