Hohe Lebersteifigkeit ist mit erhöhter Sterblichkeit und Herzinsuffizienz assoziiert

Ziel der Rotterdam-Study war es, die Assoziation zwischen Lebersteifigkeit und Mortalität in der Allgemeinbevölkerung zu untersuchen, stratifiziert nach Herzinsuffizienz und/oder koronarer Herzkrankheit (KHK).

Die niederländischen Forschenden analysierten Personen, die in die laufende Studie aufgenommen wurden und zwischen 2009 und 2014 an einer Untersuchung teilnahmen, bei der auch die Lebersteifigkeit gemessen wurde. Ausschlusskriterien waren unvollständige Daten zur Herzinsuffizienz, unzuverlässige Lebersteifigkeit, Alkoholmissbrauch und Virushepatitis, sodass 4153 Teilnehmer (Alter 67,5 ±8,4 Jahre; 44,2% männlich) mit einem mittleren Follow-up von 6 Jahren für die Analyse verblieben.

In die Sekundärauswertung wurden Probanden mit Virushepatitis, Alkoholmissbrauch und/oder unzuverlässigen Messungen einbezogen. Der Zusammenhang zwischen Lebersteifigkeit und Sterblichkeit wurde mittels Cox-Regression untersucht. Die Korrelation zwischen Herzinsuffizienz, KHK und echokardiographischen Merkmalen und der Lebersteifigkeit wurde dann mittels linearer Regression quantifiziert.

Eine Lebersteifigkeit ≥8,0 kPa war mit der Mortalität assoziiert (adjustierte [a]HR 1,37; 95%-KI 1,00–1,89). Dies war jedoch auf Teilnehmer mit Herzinsuffizienz zurückzuführen (aHR 2,48; 95%-KI 1,15–5,35), da eine hohe Lebersteifigkeit bei Personen ohne Herzinsuffizienz und/oder KHK nicht mit der Mortalität korrelierte (aHR 1,07; 95%-KI 0,70–1,64). Die Ergebnisse waren auch dann konsistent, wenn Patienten mit Virushepatitis, Alkoholmissbrauch oder unzuverlässiger Messung der Lebersteifigkeit nicht ausgeschlossen wurden. Mehrere kardiovaskuläre Merkmale waren außerdem signifikant mit einer höheren Lebersteifigkeit assoziiert, zum Beispiel eine Herzinsuffizienz, eine mäßige/schwache diastolische Dysfunktion und ein Durchmesser des rechten Vorhofs von >4,5 cm.

Fazit
Bei älteren Menschen ist eine hohe Lebersteifigkeit mit einer erhöhten Mortalität assoziiert, die sich vor allem durch eine Herzinsuffizienz erklären lässt. Zudem ist die Herzinsuffizienz mit einer erhöhten Lebersteifigkeit assoziiert. (bi)

Autoren: van Kleef LA et al.
Korrespondenz: Laurens A. van Kleef; [email protected]
Studie: Liver stiffness is associated with excess mortality driven by heart failure: The Rotterdam Study
Quelle: Liver Int 2023;43(5):1000–1007.
Web: https://doi.org/10.1111/liv.15538