Katheterablation bei Vorhofflimmern reduziert Demenzrisiko

In einer südkoreanischen landesweiten Kohortenstudie war eine Katheterablation bei Patienten mit Vorhofflimmern, nicht aber eine medikamentöse Therapie, mit einer signifikanten Reduktion des Demenzrisikos assoziiert. Dieser Zusammenhang blieb auch nach Zensierung für Schlaganfall und Adjustierung für klinische Confounder evident.

Die Forscher um Dr. Daehoon Kim von der Yonsei Universität in Seoul verwendeten die Daten von 194.928 Erwachsenen mit Vorhofflimmern aus der Datenbank des südkoreanischen National Health Insurance Service, die zwischen 2005 und 2015 mit Ablation oder medikamentöser Therapie (Antiarrhythmika oder frequenzkontrollierende Medikamente) behandelt wurden, 9119 Patienten, die sich einer Ablation unterzogen, und 17.978 Patienten, die mit medikamentöser Therapie behandelt wurden. Die Time-at-Risk wurde ab der 1. medikamentösen Therapie gezählt, und die Ablation wurde als zeitvariable Exposition analysiert. Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mittels Propensity Score Matching korrigiert.

Die Datenauswertung zeigte, dass während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 52 Monaten die ablatierten Patienten im Vergleich zu den Patienten mit medikamentöser Therapie eine geringere Inzidenz und ein geringeres Risiko für eine Demenz (8,1 bzw. 5,6/1000 Personen­jahre; HR 0,73; 95%-KI 0,58–0,93) aufwiesen.

Die Assoziationen zwischen Ablation und Demenzrisiko blieben auch nach zusätzlicher Zensierung für einen auftretenden Schlaganfall bestehen (HR 0,76; 95%-KI 0,61–0,95) und waren bei erfolgreicher Ablation stärker ausgeprägt, während bei misslungener Ablation keine signifikanten Unterschiede beobachtet wurden. Zusätzlich war die Ablation mit einem geringeren Risiko für Demenz-Subtypen einschließlich Alzheimer und vaskulärer Demenz verbunden.

Fazit
In der Kohortenstudie war eine Katheterablation bei Patienten mit Vorhofflimmern, nicht aber eine medikamentöse Therapie, mit einer signifikanten Reduktion des Demenzrisikos assoziiert. (ah)

Autoren: Kim D et al.
Korrespondenz: Boyoung Joung; [email protected]
Studie: Less dementia after catheter ablation for atrial fibrillation: a nationwide cohort study
Quelle: Eur Heart J 2020;41(47):4483–4493.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa726