Keimbahn-Gentests mit signifikantem Einfluss auf die Therapieentscheidung bei Prostatakrebs

Urologen nutzen häufig die Ergebnisse von Keimbahn-Gentests als Grundlage für klinische Empfehlungen bei Patienten mit Prostatakrebs (PCa), insbesondere bei positiven Testergebnissen. Das hat zumindest für die USA eine aktuelle Studie gezeigt.

Um den Einfluss von Keimbahntests auf die Therapieentscheidungen zu beurteilen, sammelten Neal Shore vom Carolina Urologic Research Center in Myrtle Beach (SC, USA) und Kollegen Patientendaten und Empfehlungen von Ärzten von PCa-Patienten, die sich im Rahmen der PROCLAIM-Studie Keimbahntests unterzogen, und analysierten sie statistisch. Von den 982 Patienten waren 100 (10%) positiv (≥1 pathogene Keimbahnvariante), 482 (49%) hatten unsichere Ergebnisse (≥1 Variante mit unklarer Signifikanz) und 400 (41%) waren negativ.

Patienten mit positivem Ergebnis erhielten signifikant häufiger als diejenigen mit negativen oder unsicheren Ergebnissen Empfehlungen für Behandlungsänderungen (18% vs. 1,4%; p<0,001), Follow-up-Änderungen (64% vs. 11%; p<0,001) und Kaskaden-Tests (71% vs. 5,4%; p<0,001). Die logistische Regression zeigte, dass positive und unsichere Ergebnisse signifikant (p<0,001) mit Änderungen der Behandlung und der Nachsorge verbunden waren, wenn neue oder vorherige Diagnosen kontrolliert wurden.

Wie die Autoren anmerken, wurde bei Patienten mit unsicherem Ergebnis häufiger als erwartet die Therapie geändert. Sie leiten daraus die Forderung ab, dass Ärzte, die Patienten mit PCa behandeln, eine verstärkte genetische Ausbildung erhalten sollten.

(ms)