Mäßiges Trinken für ältere Patienten mit Herzinsuffizienz nicht schädlich

Eine neue Studie legt nahe, dass Menschen über 65 Jahre, die eine Herzinsuffizienz entwickelt haben, weiterhin moderate Mengen Alkohol trinken können, ohne ihren Zustand zu verschlechtern.

Die Studie von Forschern der Washington University School of Medicine in St. Louis zeigte einen Überlebensvorteil für moderate Alkoholkonsumenten – im Vergleich zu denen, die auf Alkohol verzichtet hatten. Im Durchschnitt überlebten die moderate Konsumenten etwas mehr als ein Jahr länger als bei die Enthaltsamen – ein statistisch signifikanter Unterschied. Die Ergebnisse deuten jedoch nicht darauf hin, dass Enthaltsame nach einer Herzinsuffizienz-Diagnose mit dem Alkohol trinken beginnen sollten, betonten die Forscher. Die Studie wurde am 28. Dezember in “JAMA Network Open” veröffentlicht.

“Meine Patienten, bei denen kürzlich eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, fragen mich oft, ob sie aufhören sollten, jeden Abend ein Glas Wein zu trinken”, sagte der prominente Autor und Kardiologe Prof. David L. Brown. “Und bis jetzt hatte ich keine gute Antwort für sie. Wir wissen seit langem, dass die toxischen Wirkungen von übermäßigem Alkoholkonsum zu Herzinsuffizienz beitragen können. Dagegen haben wir Daten, die zeigen, dass gesunde Menschen, die mäßig trinken, auf lange Sicht anscheinend einen gewissen Schutz vor Herzinsuffizienz haben, im Vergleich zu Menschen, die überhaupt keinen Alkohol trinken. Es gab jedoch nur sehr wenige Daten, die uns helfen, Menschen zu beraten, die mäßig trinken und bei denen gerade Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde.”

Die neue Studie legt nahe, dass solche Patienten sicher weiterhin in moderaten Mengen trinken können – eine Portion Alkohol pro Tag für Frauen und zwei für Männer. Die Forscher fanden einen leichten Zusammenhang zwischen mäßigem Alkoholkonsum und längeren Überlebenszeiten.

Da die Studie jedoch nicht Ursache und Wirkung feststellt, können die Forscher nicht den Schluss ziehen, dass moderates Trinken aktiv Schutz bietet. Es ist möglich, dass es einen anderen Faktor oder eine Kombination von Faktoren gibt, die bei moderaten Alkoholkonsumenten üblich sind und zu diesem Vorteil führen. Daher sprechen die Beweise nicht für die Vorstellung, dass Enthaltsame mit Herzinsuffizienz einen Vorteil davon haben, wenn sie mit mäßigem Alkoholkonsum beginnen.

Die Forscher analysierten Daten aus einer früheren Studie namens “Cardiovascular Health Study”, die von 1989 bis 1993 durchgeführt wurde. Eingeschlossen waren 5888 erwachsene Medicare-Berechtigte. Davon entwickelten 393 Patienten während der neunjährigen Nachbeobachtungszeit eine Herzinsuffizienz. 

Bei einem Durchschnittsalter von 79 Jahren waren etwas mehr als die Hälfte der Herzinsuffizienz-Patienten Frauen, und 86 Prozent waren weiß. Die Patienten wurden für die Analyse in vier Kategorien eingeteilt: Personen, die nie Alkohol getrunken hatten, Personen, die in der Vergangenheit getrunken und aufgehört hatten, Personen, die sieben oder weniger alkoholische Getränke pro Woche hatten, und Personen, die acht oder mehr alkoholische Getränke pro Woche hatten. Die Forscher definierten eine Portion Alkohol als 12-Unzen-Bier, ein 6-Unzen-Glas Wein oder einen 1,5-Unzen-Schnaps.

In ihrer Analyse berücksichtigten sie wichtige Variablen, darunter Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Bildungsstand, Einkommen, Raucherstatus, Blutdruck und andere Faktoren. Nach der Berücksichtigung dieser Variablen fanden die Ermittler einen Zusammenhang zwischen dem Konsum von sieben oder weniger Getränken pro Woche und einem verlängerten Überleben von etwas mehr als einem Jahr im Vergleich zu den langfristig Enthaltsamen.

Das verlängerte Überleben betrug durchschnittlich 383 Tage und reichte von 17 bis zu 748 Tagen. Den größten Nutzen scheinen 10 alkoholische Getränke pro Woche zu bieten, aber es fielen so wenige Patienten in diese Kategorie, dass die Daten nicht ausreichten, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen.

“Menschen, die im höheren Alter eine Herzinsuffizienz entwickeln und nie Alkohol getrunken haben, sollten nicht mit dem Trinken beginnen”, sagte Brown. “Unsere Studie legt jedoch nahe, dass Personen, die vor der Herzinsuffizienz-Diagnose ein oder zwei Drinks täglich hatten, damit fortfahren können, ohne sich Gedanken machen zu müssen, dass dies schadet. Trotzdem sollte diese Entscheidung immer in Absprache mit ihren Ärzten getroffen werden.”

Publikation:

Sadhu JS, Novak E, Mukamal KJ, Kizer JR, Psaty BM, Stein PK, Brown DL. Association of alcohol consumption after development of heart failure with survival among older adults who participated in the Cardiovascular Health Study. JAMA Network Open. Dec. 28, 2018. 

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2719576