Metaanalyse: Sentinel-Lymphknoten-Mapping beim Hochrisiko-Endometriumkarzinom sicher

Beim Endometriumkarzinom mit hohem oder hoch-intermediärem Risiko reicht ein Sentinel-Lymphknoten-(SLN)-Mapping aus, die onkologischen Ergebnisse sind vergleichbar mit denen einer Lymphadenektomie. Das zeigen die Ergebnisse einer aktuellen Metaanalyse, die im „International Journal of Gynecological Cancer“ veröffentlicht wurde.

„Das SLN-Mapping ist in diesem Setting bislang nicht weit verbreitet. Unser Ziel war es, die onkologischen Ergebnisse im Vergleich zur systematischen pelvinen ± paraaortalen Lymphadenektomie zu bewerten“, schreiben die Autoren um Dr. Jacqueline Nunes de Menezes vom Krankenhaus Beneficência Portuguesa de São Paulo.

In die Analyse gingen zehn Beobachtungsstudien ein, darunter zwei Datensätze aus nationalen Registern (NCBI, SEER), mit insgesamt 6127 Patientinnen. Randomisierte Studien lagen nicht vor.

Sentinel-Lymphknoten-Mapping im Fokus

Für das Gesamtüberleben fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen SLN-Mapping
und Lymphadenektomie (HR 0,82; 95 %-KI 0,60–1,11; p=0,19; I2=36 %), ebenso wenig für
das krankheitsfreie Überleben (HR 0,85; 95 %-KI 0,67–1,08; p=0,19; I2=0 %). Auch Rezidivraten (OR 0,79; 95 %-KI 0,58–1,06; p=0,12; I2=0 %) und die Rate adjuvanter Therapien (OR 1,39; 95 %-KI 0,78–2,48; p=0,26; I2=85 %) unterschieden sich nicht signifikant. In einer Subgruppenanalyse ausschließlich mit Hochrisiko-Patientinnen zeigte sich jedoch ein signifikanter Vorteil beim Gesamtüerleben zugunsten des SLN-Mappings (OR 0,62; 95 %-KI 0,44–0,89; p<0,01; I2=0 %). Auch die Analyse der Propensity-Score-gematchten Studien ergab ein besseres Gesamtüberleben in der SLN-Gruppe (OR 0,61; 95 %-KI 0,43–0,87; p<0,01; I2=0 %).

„Das SLN-Mapping ist beim hoch- und hoch-intermediären Endometriumkarzinom mit vergleichbaren onkologischen Ergebnissen wie eine systematische Lymphadenektomie verbunden. Eine routinemäßige Lymphadenektomie sollte daher nicht mehr als Standard gelten“, schreiben die Autoren.

(nec)