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Liebe Leserinnen und Leser,
drei aktuelle Meldungen lenken den Blick auf klassische, aber keineswegs banale Anästhesie-Themen: Volumentherapie bei pädiatrischem septischem Schock, Blutungsmanagement im OP und renale Sicherheit in der Herzchirurgie.
Bei der pädiatrischen Sepsis ist die Frage nach der optimalen Initialtherapie klinisch hochrelevant, weil sich hier in kurzer Zeit Verlauf und Outcome entscheiden. Die randomisierte Studie PRoMPT BOLUS mit fast 8500 Patienten im Alter von zwei Monaten bis 17 Jahren liefert eine eindeutige Antwort: Balancierte Kristalloide und 0,9-prozentige Kochsalzlösung sind bei septischem Schock im Kindesalter gleichermaßen sicher und wirksam. Unterschiede zeigten sich lediglich in Laborparametern wie Hyperchlorämie und Hypernatriämie, die jedoch eine begrenzte klinische Relevanz haben. Die Konsequenz für die Praxis: Kliniken können die jeweils verfügbare Infusionslösung verwenden.
Die Tranexamsäure ist seit mehr als 30 Jahren ein bewährter Baustein des Blutungsmanagements, doch die neue klinische Studie TRACTION liefert ein überzeugendes Argument für ihren breiteren Einsatz bei großen nicht kardialen Eingriffen. Den Berechnungen zufolge könnten pro 100 mit Tranexamsäure behandelten Patienten zehn Blutkonserven eingespart werden. Besonders relevant: Das Antifibrinolytikum war auch für Krebspatienten sicher und wirksam. Die flächendeckende Einführung birgt laut den Studienautoren erhebliches Potenzial für die Einsparung von Blutkonserven und Kosten.
Und schließlich mahnen die Ergebnisse einer aktuellen Metaanalyse zur Zurückhaltung bei der Verwendung von hyperonkotischem Albumin in der Herzchirurgie. Die Analyse liefert Hinweise auf ein moderat erhöhtes Risiko für eine akute Nierenschädigung nach Infusion von 20- bis 25-prozentigem Albumin – unabhängig davon, ob diese intraoperativ oder innerhalb von 24 Stunden danach erfolgt. Die verantwortlichen Forscher raten zur Vorsicht bei der perioperativen Gabe von hyperonkotischem Albumin, bis weitere Studienergebnisse vorliegen.
Eine interessante Lektüre und einen guten Start in die Woche wünscht
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