Nichtalkoholische Fettlebererkrankung erhöht nichttödliches kardiovaskuläres Risiko

Es gibt widersprüchliche Erkenntnisse über das Risiko von kardiovaskulären Erkrankungen (CVD) bei Patienten mit Nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) und noch fehlen Daten darüber, ob NAFLD die Mortalität nach einem kardiovaskulären Ereignis erhöht. Wissenschaftler des Karolinska-Instituts, Stockholm, Schweden, haben daher das CVD-Risiko und die Lebenserwartung von Patienten mit NAFLD im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung untersucht.

In einer landesweiten Kohorte wurden alle Patienten mit NAFLD-Diagnose und ohne CVD-Basisdaten, ermittelt aus dem schwedischen nationalen Patientenregister von 1987–2016 (n=10.023), im Verhältnis 10:1 nach Alter, Geschlecht und Gemeinde, Personen aus der Allgemeinbevölkerung (Kontrollen; n=96.313) zugeordnet. Die CVD-Diagnose und -Mortalität wurden aus nationalen Registern abgeleitet.

Mithilfe von Multistate- und flexiblen parametrischen Überlebensmodellen wurden adjustierte Hazard Ratios (aHR) für das CVD-Risiko und den Verlust an Lebenserwartung aufgrund von NAFLD geschätzt.

So konnten 1037 (10,3%) CVD-Ereignisse bei Patienten mit NAFLD und 4041 Ereignisse (4,2%) bei entsprechenden Kontrollpersonen identifiziert werden. Das CVD-Risiko war bei NAFLD vs. Kontrollen um das 2,6-Fache erhöht (aHR 2,61; 95%-KI 2,36–2,88) und am stärksten für nichttödliche CVD (aHR 3,71; 95%-KI 3,29–4,17).

Nach einem nichttödlichen CVD-Ereignis war das Risiko für die Gesamtmortalität bei Patienten mit NAFLD und Kontrollen ähnlich (aHR 0,89; 95%-KI 0,64–1,25). Die Lebenserwartung von Patienten mit NAFLD war im Durchschnitt 2,8 Jahre niedriger vs. Kontrollgruppe, wobei der Verlust an Lebensjahren am höchsten war, wenn die NAFLD im mittleren Alter (40–60 Jahre) diagnostiziert wurde.

Fazit
Eine NAFLD ist mit einem höheren Risiko für nichttödliche CVD assoziiert, beeinflusst aber nicht das Mortalitätsrisiko nach einem CVD-Vorfall. Patienten, bei denen eine NAFLD diagnostiziert wird, haben dabei eine generell geringere Lebenserwartung als die Allgemeinbevölkerung. (bi)

Autoren: Shang Y et al.
Korrespondenz: Ying Shang;[email protected]
Studie: Risk of cardiovascular disease and loss in life expectancy in NAFLD
Quelle: Hepatology 2022;76(5):1495–1505.
Web: https://doi.org/10.1002/hep.32519