Nierenversagen: Neuer US-Score kann Wiederherstellung der Nierenfunktion vorhersagen

Forscher der University of Cincinnati (UC), USA, haben ein Scoring-Modell entwickelt, das anhand von Gesundheitsindikatoren die Genesung von Patienten mit Nierenversagen (KF) aufgrund einer akuten Nierenfunktionseinschränkung (AKI) genau vorhersagen kann.

Die Forschungsergebnisse, die in der Fachzeitschrift „Clinical Kidney Journal“ veröffentlicht wurden, sagen die Erholung der Nieren von Patienten mit KF aufgrund einer AKI innerhalb von 90 Tagen und 12 Monaten nach Beginn der Dialyse voraus. Die Studie untersuchte die Daten von 22.922 Patienten aus dem U.S. Renal Data System von 2005 bis 2014, um Vorhersagen zu treffen.

Silvi Shah, außerordentliche Professorin in der Abteilung für Nephrologie an der UC, erklärt, dass die Forscher mehrere Faktoren untersuchten, die in logistischen Regressionsmodellen verwendet wurden, um die Auswirkungen verschiedener Kovariaten auf das gesundheitliche Ergebnis eines Patienten zu analysieren. Sie fanden heraus, dass sich bei 24 Prozent bzw. 34 Prozent der Patienten mit KF aufgrund von AKI die Nierenfunktion innerhalb von 90 Tagen bzw. 12 Monaten wiederherstellen konnte. Patientenfaktoren wie etwa Alter oder ethnische Zugehörigkeit, Body-Mass-Index, Herzinsuffizienz, Krebs, Amputation, Hämoglobin und frühere nephrologische Versorgung werden in das Regressionsmodell einbezogen.

„Eine der wichtigsten Begleiterkrankungen war eine Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte“, so Shah. „Wer eine Herzinsuffizienz hatte, hatte ein geringeres Risiko, ebenfalls zu genesen. Wer einen niedrigeren Body-Mass-Index hatte, hatte eine geringere Chance auf Heilung. Wer eine Amputation oder einen schlechten Funktionsstatus hatte, hatte eine geringere Chance auf Heilung. Dies waren einige der signifikanten Prädiktoren für den Score“, erklärt sie weiter. Shah merkt an, dass jüngere Menschen mehr Punkte in ihrem Prognosemodell erhielten, da ein höheres Alter auch mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Erholung bei Patienten mit KF aufgrund einer AKI verbunden war: „Wenn man in die Kategorie mit der höchsten Punktzahl fällt, hat man eine 57-prozentige Chance auf Heilung in 90 Tagen. Das ist sowohl für die Patienten als auch für die Ärzte sehr ermutigend.“

Dialyse: Score dient Personal als Hilfestellung

Das Scoring-Modell wurde entwickelt, um dem Personal einer Dialysestation zu helfen, Patienten anhand von Merkmalen, die in der Krankengeschichte leicht zu finden sind, schnell einzuteilen, sagt Prof. Charuhas Thakar. „Patienten, die eine dialyseabhängige AKI entwickeln, werden in der Regel in Dialyseeinrichtungen zusammen mit anderen Patienten mit Nierenkrankheiten im Endstadium behandelt“, erklärt Thakar weiter und fügt hinzu: „Unser Ziel war es, schnell eine Triage vorzunehmen und anhand der klinischen Merkmale in der Krankengeschichte des Patienten festzustellen, wer eine hohe, mittlere oder geringe Aussicht auf Heilung hat.“

„Das war unser grober Ansatz. Wer einen hohen Score hat, hat die besten Heilungschancen“, betont Thakar. „Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Genesung höher ist, können engmaschig überwacht werden. Und wir können unsere Energien auf den Erhalt der Nierenfunktion konzentrieren. Gleichzeitig sollte bei denjenigen, bei denen eine Genesung unwahrscheinlich ist, eine langfristige Planung einschließlich einer Transplantation möglich sein. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass unsere Studie den Weg für eine individualisierte Versorgung ebnet und eine effiziente Nutzung von Behandlung und Ressourcen ermöglicht.“