RSV-Infektion: Höheres Risiko für kardiale Komplikationen als bei COVID-19

In einer bevölkerungsbasierten Querschnittstudie haben deren Autoren das Risiko für akute kardiovaskuläre Komplikationen bei Erwachsenen verglichen, die wegen einer Infektion mit dem respiratorischen Synzytialvirus (RSV), mit COVID-19 oder mit Influenza in ein Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Untersuchung wurde vor der Einführung einer RSV-Impfung am Studienort (Singapur) durchgeführt.

In die Analyse wurden alle Hospitalisierungen von Erwachsenen wegen RSV oder Influenza aus dem Zeitraum 01.01.2017–30.06.2024 einbezogen. Außerdem berücksichtigte man alle Erwachsenen, die während der Omicron-XBB/JN.1-Phase der Pandemie wegen COVID-19 hospitalisiert worden waren (01.01.2023–30.06.2024). Die Patienten wurden auch nach dem Impfstatus unterschieden (RSV, Influenza: geimpft/ungeimpft; COVID-19: geboostert [≥3 Impfdosen]/ungeboostert [<3 Impfdosen]).

Kardiovaskuläre Ereignisse während eines Krankenhausaufenthaltes aufgrund von RSV, Influenza oder COVID-19 waren definiert als jedes kardiale, zerebrovaskuläre oder thrombotische Ereignis, das zwischen der stationären Aufnahme und der Entlassung des Patienten oder dessen Tod auftrat. Die Wissenschaftler berechneten die Wahrscheinlichkeit für ein kardiovaskuläres Ereignis (RSV vs. COVID-19 oder RSV vs. Influenza) und eine schwere Virusinfektion der Lunge (RVI; „schwer“ definiert als Aufnahme auf die Intensivstation) mit oder ohne ein akutes kardiovaskuläres Ereignis.

Die Analyse umfasste 32.960 RVI-Krankenhausaufenthalte (Durchschnittsalter der Patienten: 66,58 Jahre [SD 18,99]; 17.056 [51,7%] Frauen). Davon waren 2148 Personen wegen einer RSV-Infektion, 14.389 wegen Influenza und 16.423 wegen COVID-19 statio­när aufgenommen worden. Ein akutes kardiovaskuläres Ereignis erlitten 234 (10,9%) der RSV-Patienten. Bei Krankenhausaufenthalten wegen einer RSV-Infektion fiel die Wahrscheinlichkeit für akute kardiovaskuläre Ereignisse (adjustierte OR [aOR] 1,31; 95%-KI 1,12–1,54) sowie für andere individuelle kardiale Ereignisse höher aus als bei geboosterten COVID-19-Patienten (Rhythmusstörungen: aOR 1,52; 95%-KI 1,19–1,94; Herzinsuffizienz: aOR 1,75; 95%-KI 1,30–2,35). Ebenso war die Wahrscheinlichkeit für akute kardiovaskuläre Ereignisse (aOR 1,58; 95%-KI 1,24–2,01) sowie für Rhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz bei Patienten mit RSV höher als bei ungeboosterten COVID-19-Patienten.

Wie die Forschenden berichten, unterschied sich die Wahrscheinlichkeit für ein kardiovaskuläres Ereignis bei Vorliegen einer RSV-Infektion nicht signifikant von der bei Influenzapatienten. Eine Ausnahme bildeten allerdings gleichzeitige Krankenhausaufenthalte nach der Pandemie (2023–2024): Hier war die Wahrscheinlichkeit für eine Herzinsuffizienz (aOR 2,09; 95%-KI 1,21–3,59) bei stationären Behandlungen wegen RSV signifikant höher als bei solchen wegen Influenza, die durch einen Impfdurchbruch verursacht wurden. Das Auftreten eines kardiovaskulären Ereignisses war mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine schwere RSV-Erkrankung verbunden, die eine intensivmedizinische Versorgung erfordert (aOR 2,36; 95 %-KI 1,21–4,62).

Fazit
In dieser bevölkerungsbasierten Querschnittstudie zeigte sich, dass Erwachsene, die wegen einer RSV-Infektion hospitalisiert wurden, ein höheres Risiko für akute kardiovaskuläre Komplikationen aufwiesen als solche mit COVID-19 – unabhängig vom Impfstatus. Insbesondere traten bei RSV häufiger Rhythmusstörungen und Herzinsuffizienz auf. Im Vergleich aktueller Krankenhausaufenthalte aufgrund von RSV oder Influenza nach der Pandemie (2023–2024) war die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz bei RSV-Hospitalisierungen im Vergleich zu Influenza-Durchbruchsinfektionen unter Geimpften signifikant höher. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten mit bestehenden kardiovaskulären Risikofaktoren eine Impfung gegen respiratorische Virusinfektionen in Erwägung ziehen sollten. (ac)

Autoren: Wee LE et al.
Korrespondenz: Ian Wee; [email protected]
Studie: Cardiac Events in Adults Hospitalized for Respiratory Syncytial Virus vs COVID-19 or Influenza
Quelle: JAMA Netw Open 2025;8(5):e2511764.
Web: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.11764