Schmerzen nach Koronarbypass oft über Jahre

Chronische postoperative Schmerzen (CPSP) nach koronararterieller Bypass-Operation (CABG) sind ein häufiges und langanhaltendes Problem. Das zeigt eine Studie australischer Wissenschaftler um Studienleiter David A. Scott vom St. Vincent’s Hospital ­Melbourne und der University of Melbourne (Australien) im „European Journal of Pain“.

Scotts Team nahm eine prospektive Beobachtungsstudie unter Verwendung einer Kohorte von Patienten aus einer größeren Studie vor, welche die kognitiven Ergebnisse nach einer CABG-Operation untersuchte. Bei 89/148 infrage kommenden Patienten (60,1%) untersuchten die Mediziner die CPSP nach durchschnittlich 6,8 ±1,2 Jahren. Per Fragebogen ermittelten sie das Vorhandensein, die Intensität und die Lokalisation von Schmerzen, deren neuropathische Merkmale, sowie die Werte auf der Geriatrischen Depressionsskala (GDS) und IADLs.

Es berichteten 21/89 (23,6%) der Patienten über CPSP, wobei 10 von ihnen die Schmerzen als mittelschwer bis schwer einstuften. Die Kriterien für neuropathische Schmerzen erfüllten 6 der CPSP-Patienten (6,7% insgesamt). Die höchste CPSP-Rate wurde mit der Operationsstelle am Bein (Transplantat der Vena saphena) in Verbindung gebracht (Brust 12/89 [13,5%]; Arm 8/68 [11,8%] und Bein 11/37 [29,7%]; χ²=6,523; p=0,038).

Die IADL-Scores waren bei Patienten mit CPSP signifikant niedriger (Mittelwert 36,7 ±1,6 vs. ohne CPSP 40,6 ±0,6; p=0,006). Bei 3/21 (14,3%) der Patienten mit CPSP waren die GDS-Werte mit einer mittelschweren Depression (GDS >8) vereinbar, bei 3/68 (4,4%) der Patienten ohne CPSP nicht (χ²=3,20; p=0,073).

Fazit
In der Studie wurde eine CPSP-Inzidenz von 23,6% im Mittel 6,8 Jahre nach der CABG festgestellt, wobei der Anteil der Schmerzen an den Entnahmestellen am Bein am höchsten war. Die CPSP ging mit neuropathischen Schmerzsymptomen einher und hatte einen erheblichen Einfluss auf die instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADLs). Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit einer langfristigen Nachsorge von CABG-Patienten. (ah)

Autoren: Charlton E et al.
Korrespondenz: David A. Scott; [email protected]
Studie: The long-term incidence of chronic post-surgical pain after coronary artery bypass surgery – A prospective observational study
Quelle: Eur J Pain 2024;28(4):599–607.
Web: https://doi.org/10.1002/ejp.2203