Schmerzmittel für ältere Menschen mit Rückenschmerzen?

Wissenschaftler vom University Medical Center in Rotterdam (Niederlande) gingen in einer prospektiven Kohortenstudie der Frage nach, ob die Verwendung von Schmerzmitteln bei älteren Patienten, die aufgrund von Rückenschmerzen einen Arzt konsultieren, deren Ergebnisse (Schmerzintensität und Behinderung) verbessern.

In ihre Studie nahmen die Forscher insgesamt 669 Patienten im Alter von >55 Jahren auf, die wegen einer neuen Episode von Rücken­beschwerden einen Allgemeinarzt aufsuchten. Sie bewerteten den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Schmerzmitteln und den Ergebnissen (Schmerzintensität und Behinderung) bei der 3-monatigen Nachuntersuchung.

Patienten, die Schmerzmittel einnahmen, wiesen zu Beginn der Studie mehr Schmerzen und Behinderungen auf als Patienten, die keine Schmerzmittel einnahmen. Die Ergebnisse aller untersuchten Untergruppen (z.B. Anwender von Schmerzmitteln vs. Nichtanwender) verbesserten sich im Laufe der 3 Monate. Allerdings hatten Patienten, die Medikamente einnahmen, nach 3 Monaten eine höhere Schmerzintensität und schlechtere Behinderungswerte als Patienten, die keine Medikamente einnahmen.

Weiterhin fanden die Forscher, dass Patienten, die ihre Schmerzmedikation deeskalierten oder absetzten, geringere Schmerzen und Behinderungen aufwiesen als Nichtanwender. Beim Vergleich der verschiedenen Arten von Medikamenten (Paracetamol, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Opioide) offenbarte sich, dass keine der Anwendergruppen bessere Werte für Schmerzen und Behinderung zeigte als die Nichtanwender. Bei Opioidkonsumenten wurden die höchsten Werte für Schmerzen und Behinderung ermittelt.

Fazit
Im Ergebnis berichteten diejenigen Patienten, die Medikamente gegen ihre Schmerzen einnahmen, nicht über bessere Ergebnisse als diejenigen, die keine Schmerzmittel einnahmen, mit Ausnahme derjenigen, die die Schmerzmittel deeskalierten oder absetzten. Den Autoren zufolge ist daher bei der Verschreibung von Schmerzmitteln für ältere Patienten mit Rückenschmerzen in der Primärversorgung Vorsicht geboten. (ah)

Autoren: Zhu Z et al.
Korrespondenz: Zhaochen Zhu; [email protected]
Studie: Does pain medication influence outcomes in elderly people seeking care for back pain? BACE cohort study
Quelle: Eur J Pain 2023;27(5):611–623.
Web: https://doi.org/10.1002/ejp.2084