Schutz vor Frakturen bei Patienten unter Langzeittherapie mit Glucocorticoiden

Für Patienten, die eine Langzeittherapie mit Glucocorticoiden (GC) erhalten, wird ein frühzeitiger Beginn der Behandlung mit Osteoporose-Medikamenten (AOM) empfohlen. Ziel einer aktuellen japanischen Studie war es nun, die Real-World-Daten zur Wirksamkeit von AOM zur Verhinderung von Hüft- und Wirbelfrakturen bei Patienten unter GC-Therapie zu untersuchen.

Die Studie basierte dabei auf einer landesweiten Datenbank für Krankenversicherungsansprüche in Japan (NDBJ). Aus der NDBJ wurden Patienten im Alter von ≥50 Jahren ausgewählt, denen eine GC-Gabe (≥5 mg/Tag Prednisolon oder Äquivalent) für ≥90 Tage verschrieben wurde und die hinsichtlich der Verschreibung von AOM und der Inzidenz von Hüft- und klinischen Wirbelfrakturen für die folgenden 1080 Tage nachverfolgt wurden.

Mögliche Assoziationen der innerhalb von 90 Tagen nach Beginn der GC-Therapie verschriebenen AOM mit dem Hüft- oder Wirbelfrakturrisiko wurden unter Verwendung einer inversen Propensity-Score-Wahrscheinlichkeitsgewichtung (IPW) für den Erhalt jeglicher AOM oder einzelner AOMs bewertet.

Insgesamt wurden 96.475 Frauen und 98.385 Männer in die Analyse einbezogen; 38,0% der Frauen und 27,6% der Männer erhielten AOM. Patienten unter einer AOM-Therapie und solche, die Bisphosphonate oder Denosumab einnahmen, hatten bei beiden Geschlechtern nach Propensity-Score-IPW ein signifikant geringeres Risiko für Hüft- und klinische Wirbelfrakturen als Patienten, die keinerlei AOM verwendeten.

Die Gabe von Teriparatid, einem rekombinantem Fragment des humanen Parathormons, korrelierte bei Frauen mit einem erhöhten Risiko für beide Frakturformen und bei Männern mit einem erhöhten Risiko für klinische Wirbelfrakturen. Selektionsverzerrungen, wie bspw. eine Beeinflussung durch die Indikation, führten in den Analysen ggf. zu einer Unterschätzung der schützenden Wirkung von AOM.

Fazit
Die Einnahme von Bisphosphonaten und Denosumab kann zu einer geringeren Frakturhäufigkeit bei Patienten unter GC-Langzeittherapie führen. (je)

Autoren: Iki M et al.
Korrespondenz: Iki Masayuki; [email protected]
Studie: Real-world effectiveness of anti-osteoporosis medications for the prevention of incident hip and clinical vertebral fractures in patients on long-term glucocorticoid therapy
Quelle: Bone 2023;166(3):116605.
Web: https://doi.org/10.1016/j.bone.2022.116605