Schwangerschaft: Höheres Gesundheitsrisiko für Frauen bei Leihmutterschaft als bei natürlicher Geburt oder künstlicher Befruchtung

Leihmütter haben ein höheres Risiko für schwere mütterliche Morbidität und ungünstige Schwangerschaftsergebnisse als Frauen, die auf natürlichem Wege oder durch In-vitro-Fertilisation (IVF) schwanger werden.

Die Studie wurde auf der 40. Jahrestagung der European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) in den Niederlanden vorgestellt. Eine Zusammenfassung der Studie wurde in der Fachzeitschrift „Human Reproduction“ veröffentlicht. In der bevölkerungsbasierten Studie wurden 937.938 Einzelgeburten in Ontario, Kanada, zwischen 2012 und 2021 analysiert und die Ergebnisse von nicht assistierten Empfängen, IVF-Empfängen und Schwangerschaftsaustragen verglichen.

Die Ergebnisse zeigten deutliche Unterschiede in den Ergebnissen der verschiedenen Empfängnismethoden auf. Bei Gestationsträgern lag die Rate der schweren mütterlichen Morbidität bei 7,1 Prozent und damit deutlich höher als bei nicht assistierten Empfängen (2,4 %) und IVF-Empfängen (4,6 %). Insbesondere traten bei Gestationsträgern erhöhte Raten von Nachgeburtsblutungen und Bluthochdruckstörungen auf. Die Rate der postpartalen Blutungen lag bei den Gestationsträgern bei 13,9 Prozent, verglichen mit 5,7 Prozent bei nicht assistierten Empfängnissen und 10,5 Prozent bei IVF-Empfängen. Ähnlich verhält es sich mit Bluthochdruck, der bei den Trägerinnen 13,9 Prozent betrug, verglichen mit 6,6 Prozent bei den nicht assistierten und 11,6 Prozent bei den IVF-Entbindungen.

Marina Ivanova, Studienautorin von der Queen’s University in Kingston, Kanada, kommentiert: „Es gibt mehrere mögliche Mechanismen, die das erhöhte Risiko einer schweren mütterlichen Morbidität bei Trägerinnen von Schwangerschaften erklären könnten. Dazu gehören Unterschiede im Gesundheitszustand oder in den soziodemografischen Merkmalen derjenigen, die sich für eine Schwangerschaft entscheiden, mögliche Unterschiede in der pränatalen Betreuung und Überwachung, die physiologischen und psychologischen Auswirkungen, die mit dem Austragen einer Schwangerschaft für eine andere Person verbunden sind, sowie die Auswirkungen der während des IVF-Prozesses verwendeten Behandlungen.“

„In der Literatur wird zwar behauptet, dass Schwangerschaftsausträgerinnen sorgfältig nach günstigen Merkmalen für eine gesunde Schwangerschaft ausgewählt werden, doch unsere Kohorte entsprach nicht durchweg dieser Vorstellung“, ergänzt Dr. Maria Velez, Studienleiterin und Hauptautorin. „Wir wissen, dass ein niedrigerer sozioökonomischer Status mit höheren Raten schwerer mütterlicher Morbidität verbunden ist. Bei der Analyse wurden jedoch soziodemografische Merkmale berücksichtigt. Und die Ergebnisse waren ähnlich, was auf mögliche unterschiedliche Mechanismen hindeutet“, fügt sie hinzu.

Trotz des erhöhten Risikos einer schweren mütterlichen Morbidität und ungünstiger Schwangerschaftsfolgen wurden in der Studie keine signifikanten Unterschiede bei den gesundheitlichen Folgen für die bis zu 28 Tage alten Säuglinge zwischen Schwangerschaftsträgern, nicht assistierten Empfängnisverhütungen und IVF-Empfängnisverhütungen festgestellt. Schwerwiegende gesundheitliche Probleme traten bei 6,5 Prozent, 6 Prozent bzw. 9,1 Prozent der Neugeborenen auf.

Ivanova berichtet: „Trotz des erhöhten Risikos einer schweren mütterlichen Morbidität bei Trägerinnen waren wir überrascht, dass wir keinen signifikanten Anstieg der schweren neonatalen Morbidität im Vergleich zu nicht-assistierten Konzeptionen feststellen konnten. Zwar treten bei Gestationsträgern mehr Komplikationen auf, doch führen diese nicht unbedingt zu schlechteren Ergebnissen für die Neugeborenen, was ein positives Ergebnis ist.“ Sie fährt fort: „Im Gegensatz dazu ist bei Frauen aus der Allgemeinbevölkerung eine schwere mütterliche Morbidität mit einem höheren Risiko einer schweren neonatalen Morbidität verbunden. Dieser Unterschied sollte daher weiter untersucht werden.“

Referenzen:
[1] Ivanova, M., et al. (2024). Severe maternal and neonatal morbidity among gestational carriers: A population-based cohort study. Human Reproduction. Available at: https://academic.oup.com/humrep/issue/39/Supplement_1
[2] Medscape. (2022). Hypertension and Pregnancy. Retrieved May 31, 2024, from https://emedicine.medscape.com/article/261435-overview?form=fpf
[3] Centers for Disease Control and Prevention. (2016). ART and Gestational Carriers. Retrieved May 31,2024, from https://www.cdc.gov/art/key-findings/gestational-carriers.html
[4] Horsey, K. (2024) The future of surrogacy: A review of current global trends and national landscapes. Reproductive BioMedicine Online, 48(5), 103764, https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2023.103764