Semaglutid und kardiovaskuläre Ergebnisse bei Adipositas und prävalenter Herzinsuffizienz: Verringertes Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse

Bei übergewichtigen oder adipösen Patienten mit atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (CVD) reduziert Semaglutid gegenüber einem Placebo das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse. So eine Studie aus London, Vereinigtes Königreich.

Patienten der Phase-III-Studie SELECT (Alter≥45 Jahre; BMI ≥27 kg/m2) mit nachgewiesener CVD wurden zufällig 1:1 auf eskalierende Dosen von 1-mal wöchentlich subkutan verabreichtem Semaglutid über 16 Wochen bis zu einer Zieldosis von 2,4 mg oder auf Placebo verteilt.

In der Studie aus London wurde die Wirkung von Semaglutid (n= 8803) gegenüber einem Placebo (n=8801) bei Teilnehmern mit und ohne Vorgeschichte einer Herzinsuffizienz (HF) untersucht, unterteilt in HF mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF), HF mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) oder nichtklassifizierte HF. Die Endpunkte umfassten MACE (Kombination aus nichttödlichem Myokardinfarkt oder Schlaganfall und kardiovaskulärem Tod), ein zusammengesetztes Ergebnis der HF (kardiovaskulärer Tod oder Krankenhausaufenthalt oder dringender Krankenhausaufenthalt wegen HF), kardiovaskulären Tod und Tod aufgrund aller Ursachen. Bei Studienbeginn wiesen 4286 (24,3 %) der insgesamt 17.604 Patienten (Durchschnittsalter 61,6 Jahre; mittlerer BMI 33,4 kg/m2) eine HF auf: 2273/4286 Patienten (53,0 %) hatten eine HFpEF, 1347 (31,4 %) eine HFrEF und 666 (15,5 %) eine nichtklassifizierte HF.

Ergebnisse der Studie

Bei den HFPatienten traten häufiger klinische Ereignisse auf. Semaglutid verbesserte in dieser Gruppe alle Ergebniswerte im Vergleich zu Patienten ohne HF (HR 0,72; 95 %-KI 0,60–0, 87 für MACE; HR 0,79; 95 %-KI 0,64-0,98 für den zusammengesetzten HF-Endpunkt; HR 0,76; 95 %-KI 0,59–0,97 für kardiovaskulären Tod und HR 0,81; 95 %-KI 0,66–1,00 für alle Todesursachen; alle pInteraktion>0,19). Die Therapie mit Semaglutid führte sowohl in der Gruppe der Patienten mit HFrEF (HR 0,65; 95 %-KI 0,49–0,87 für MACE; HR 0,79; 95 %-KI 0,58–1,08 für den zusammengesetzten Endpunkt der HF) als auch in der Gruppe der Patienten mit HFpEF (HR 0,69; 95 %-KI 0,51–0,91 für MACE; HR 0,75; 95 %-KI 0,52–1,07 für den zusammengesetzten HF-Endpunkt) zu besseren Ergebnissen, obwohl HFrEF-Patienten eine höhere absolute Ereignisrate aufwiesen. (bi)