Sigmoidoskopie-Screening: Bei Männern etwas effektiver als bei Frauen

Die Effektivität eines Screenings zur Früherkennung von Darmkrebs in Abhängigkeit von Geschlecht und Alter ist derzeit noch ungeklärt. Eine internationale Studie diente nun dazu, die 15-Jahres-Effekte des Sigmoidoskopie-Screenings auf die Inzidenz und Mortalität eines Kolorektalen Karzinoms (KRK) zu bewerten.

Dazu führten Wissenschaftler in Norwegen, den USA, Großbritannien und Italien eine gepoolte Analyse von 4 groß angelegten randomisierten Studien zum Sigmoidoskopie­Screening durch. An den Studien nahmen Frauen und Männer im Alter von 55–64 Jahren teil. Primäre Endpunkte waren das nach einem Follow-up von 15 Jahren bestimmte kumulative Inzidenzratenverhältnis (IRR), das Mortalitätsratenverhältnis (MRR) sowie die spezifische Ratendifferenz zwischen dem Screening vs. übliche Versorgung. Eine Stratifizierung erfolgte zusätzlich nach Geschlecht, Krebsart und Alter.

Die Analysen umfassten insgesamt 274.952 Personen (50,7% Frauen), 137.493 in der Screening-Gruppe und 137.459 in der Gruppe mit üblicher Versorgung. Die Teilnahme am Screening lag bei 58–84%. Nach 15 Jahren betrug der Ratenunterschied für die KRK-Inzidenz 0,51 Fälle (95%-KI 0,40–063) pro 100 Personen und die IRR 0,79 (95%-KI 0,75–0,83). Zudem betrug der Ratenunterschied bei der Darmkrebsmortalität 0,13 Todesfälle (95%-KI 0,07–0,19) pro 100 Personen und die MRR lag bei 0,80 (95%-KI 0,72–0,88).

Hinsichtlich der KRK-Inzidenz ergab sich für Frauen ein geringerer Nutzen aus dem Screening als für Männer (IRR für Frauen 0,84; 95%-KI 0,77–0,91; IRR für Männer 0,75; 95%-KI 0,70–0,81; p=0,032 für den Unterschied). Der Trend war bei der Mortalität zu beobachten (MRR für Frauen 0,9; 95%-KI 0,77–1,17; MRR für Männer 0,73; 95%-KI 0,64–0,83; p=0,025 für den Unterschied). Kein signifikanter Unterschied konnte im Screening-Effekt bei Personen im Alter von 55–59 Jahren vs. 60–64 Jahren nachgewiesen werden.

Fazit
Die gepoolte Analyse von 4 großen Studien gibt Einblicke in die Effektivität des Sigmoidoskopie-Screenings. Es liegt eine signifikante und anhaltende Wirkung der Sigmoidoskopie auf die KRK-Inzidenz und Mortalität über einen Zeitraum von 15 Jahren vor. (je)

Autoren: Juul FE et al.
Korrespondenz: Frederik E. Juul; [email protected]
Studie: 15-Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality : A Pooled Analysis of Randomized Trials
Quelle: Ann Intern Med 2022;175(11):1525–1533.
Web: https://doi.org/10.7326/M22-0835