Studie: Aktive Überwachung von Nierenkarzinomen ist sicher

Je nach Ausprägung des Nierentumors verordnen Mediziner gegebenenfalls eine aktive Überwachung (AS) anstelle einer sofortigen Operation. In Zusammenhang mit verzögerten Eingriffen (Delayed Interventions, DI) kann die Erkrankung gut gehandhabt werden, so das Fazit von Dr. Andrew McIntosh vom Temple University Hospital in Philadelphia und Kollegen.

Häufig würden DI in den ersten 2–3 Jahren nach Beginn einer AS notwendig. Im späteren Verlauf nehme die Wahrscheinlichkeit ab, dass der Patient noch operiert wird.

McIntosh et al. sichteten die Daten von 457 Patienten, die von 2000–2016 aufgrund ihres Nierenkarzinoms eine AS am Temple University Hospital erhielten. Die Studienteilnehmer wurden für bis zu 5 Jahre nachbeobachtet. Dabei wollten die Forscher untersuchen, inwieweit die AS das Gesamtüberleben (OS) und die Zahl der DI beeinflusst.

Die linearen Wachstumsraten (LGR) wurden mittels linearer Regression für das AS-Intervall mit der initialen LGR (iLGR) und für die gesamte AS-Dauer abgeschätzt. Die kumulative Inzidenz von DI (n=153) betrug nach 1 Jahr 9 %. Nach 2 Jahren stieg die Inzidenz rapide auf 22 % an und wuchs bis auf 42 % nach 5 Jahren. Die mediane initiale Tumorgröße betrug 2,1 cm (IQR 1,5–3,1 cm). Die mediane iLGR und die Gesamt-LGR lagen jeweils bei 1,9 mm/Jahr. Verglichen mit der Gruppe ohne Tumorwachstum waren sowohl niedrige iLGR (HR 1,25; 95 %-KI 0,82–1,91) als auch moderate iLGR (HR 2,1; 95 %-KI 1,31–3,36) und hohe iLGR (HR 1,87; 95 %-KI 1,23–2,84) mit DI assoziiert (p=0,003). Die iLGR hing jedoch nicht mit dem OS zusammen (p=0,8). DI waren ebenfalls nicht mit OS (HR 1,34; 95 %-KI 0,79–2,29; p=0,3) assoziiert. Die krebsspezifische 5-Jahres-Mortalität lag in dieser Studienpopulation bei 1,2% (95 %-KI 0,4–2,8 %). Von 99 Patienten, die während 5 Jahren AS keine DI erhielten, entwickelte lediglich 1 Patient Metastasen.

(bs/ms)

Publikation:

McIntosh AG et al. Active Surveillance for Localized Renal Masses: Tumor Growth, Delayed Intervention Rates, and >5-yr Clinical Outcomes. Eur Urol 2018;74(2):157–164.