Therapieoptimierung beim TNBC im Stadium 1: Stromale tumorinfiltrierende Lymphozyten könnten als Biomarker dienen

Stromale tumorinfiltrierende Lymphozyten (sTILs) könnten als Biomarker dienen, um abzuschätzen, ob Patientinnen mit triple-negativem Mammakarzinom (TNBC) im Stadium 1 von einer neoadjuvanten oder adjuvanten Chemotherapie profitieren werden.

Laut einer Auswertung des Niederländischen Krebsregisters hatten Patientinnen mit TNBC und hohen Konzentrationen an sTILs auch ohne Chemotherapie ein ausgezeichnetes brustkrebsspezifisches 10-Jahres-Überleben.

„Aktuell wissen wir nicht, ob alle Patientinnen mit TNBC im Stadium 1 einen absoluten Vorteil aus einer Chemotherapie ziehen. Aber es gibt keine Biomarker für die Auswahl von Patientinnen mit ausgezeichnetem Outcome, bei denen eine neoadjuvante oder adjuvante Chemotherapie möglicherweise einen zu vernachlässigenden Benefit hat“, schreiben Dr. Veerle C. M. Geurts von der Abteilung für Tumorbiologie und Immunologie am Niederländischen Krebsinstitut in Amsterdam und ihre Kollegen. „Hohe Konzentrationen an sTILs gehen bei TNBC mit einem günstigen Outcome einher, aber es fehlten Daten, die sich nur auf den TNBV im Stadium I beziehen.“

Sie verwendeten Daten des Niederländischen Krebsregisters, um Patientinnen mit TNBC im Stadium I (Januar 2005 bis Dezember 2015) zu identifizieren, die keine Chemotherapie erhalten hatten – weder neoadjuvant noch adjuvant. Die klinischen Daten dieser Patientinnen glichen sie mit den Pathologiedaten aus dem Niederländischen Pathologieregister ab. Der primäre Endpunkt war das brustkrebsspezifische Überleben nach 5, 10 und 15 Jahren für vorher festgelegte sTIL-Cut-off-Konzentrationen von 30, 50 und 75 Prozent. Von insgesamt 4511 Frauen wurden Gewebeproben angefordert und bei 1041 von ihnen wurden sTILs bestimmt.

Die meisten Tumoren (91,5 %) waren invasive Karzinome von nicht naher spezifiziertem histologischem Subtyp. Die meisten Patientinnen (52,6 %) hatten pT1cN0-Tumoren. Der mediane sTIL-Level lag bei 5 Prozent (1–99 %). Insgesamt 775 Patientinnen (74,4 %) hatten sTIL-Level < 30 Prozent. Bei 266 (25,6 %) lagen sie ≥ 30 Prozent und bei 203 (19,5 %) ≥ 50 Prozent. Bei 141 (13,5 %) waren die sTIL-Level ≥75 Prozent. Patientinnen mit pT1abN0-Tumoren hatten ein günstigeres Outcome als Patientinnen mit pT1cN0-Tumoren, mit einem brustkrebsspezifischen 10-Jahres-Uberleben von 92 Prozent (95 %-KI 89–94) gegenüber 86 Prozent (95 %-KI 82–89).

In der Gesamtkohorte waren sTILLevel ≥ 30 Prozent mit einem besseren brustkrebsspezifischen Überleben assoziiert – im Vergleich zu sTILLevels < 30 Prozent (96 % bzw. 87 %; HR 0,45; 95 %-KI 0,26–0,77). Bei Patientinnen mit pT1C-Tumoren waren hohe sTIL-Level ≥ 50 Prozent mit besseren Outcomes assoziiert als niedrige sTIL-Level < 50 Prozent (HR 0,27; 95 %-KI 0,10–0,74), mit einem brustkrebsspezifischen 10-Jahres-Uberleben von 95 Prozent, das auf 98 Prozent anstieg, wenn die sTIL-Level ≥ 75 Prozent betrugen. „Diese Ergebnisse stützen die Rolle von sTILs als integralen Biomarker für prospektive klinische Studien zur Therapieoptimierung in dieser Patientenpopulation“, so die Forschenden.

(nec)