Typ-2-Diabetes: Alter bei Diagnose entscheidend für spätere Komplikationen

Typ-2-Diabetes (T2D) bei jüngeren Patienten ist mit rasch auftretenden Komplikationen verbunden. Eine aktuelle Studie untersuchte, ob das Alter bei Diagnosestellung Komplikationen und Sterblichkeitsraten über einen Zeitraum von 30 Jahren beeinflusst.

Die Studienautoren verwendeten Daten aus der „UK Prospective Diabetes“-Studie (UKPDS), die zwischen 1977 und 2007 von Teilnehmern im Alter von 25–65 Jahren mit neu diagnostiziertem T2D und ohne Diabetes-Autoantikörper gesammelt wurden. Die Teilnehmer hatten entweder einen früheren (Alter <40 Jahre) oder späteren (Alter ≥40 Jahre) Erkrankungsbeginn. Die Wissenschaftler analysierten die standardisierten Sterblichkeitsverhältnisse (SMR) unter Verwendung von Daten der allgemeinen britischen Bevölkerung und Inzidenzraten für vordefinierte Ergebnisse in 10-Jahres-Altersintervallen.

Von 4550 Teilnehmern hatten 429 (9,4%) einen frühen Erkrankungsbeginn. 2704 (59,4%) waren männlich, und der durchschnittliche Hämoglobin-A1c(HbA1c)-Wert betrug 76 mmol/mol (Standardabweichung 24,6). Die mediane Nachbeobachtungszeit lag bei 17,5 Jahren (Interquartilsabstand ­12,7–20,8). Das SMR für T2D mit früherem Erkrankungsbeginn war höher (3,72; 95%-KI 2,98–4,64) im Vergleich zu T2D mit späterem Erkrankungsbeginn (1,54; 95%-KI 1,47–1,61). Die Inzidenzrate war für alle untersuchten Ereignisse bei späterem Erkrankungsbeginn höher, mit Ausnahme der mikrovaskulären Erkrankung. Hier betrug die Rate bei frühem Beginn 14,5 (95%-KI 1­1,9–17,7) vs. späterer Beginn 12,1 pro 1000 Personenjahre (95%-KI 11,3–13,0).

In jedem Alter war jedoch die 5-Jahres-Inzidenz für jeden diabetesbezogenen Endpunkt, die Gesamtsterblichkeit, mikrovaskuläre Erkrankungen und Herzinfarkt bei einer frühen Diagnose höher. Der jährliche Durchschnitts-HbA1c-Wert war in den ersten 20 Jahren bei jüngeren Patienten mit T2D höher als bei späterem Erkrankungsbeginn. Das Sterberisiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ist für Menschen, die in jüngeren Jahren mit T2D diagnostiziert werden, höher.

Fazit
Das Risiko für Komplikationen und die schlechtere Blutzuckerkontrolle bei T2D bei frühem Erkrankungsbeginn erfordert eine rechtzeitige Identifikation und Betreuung dieser Patienten, fassen die Studienautoren zusammen. (hsp)

Autoren: Lin B et al.
Korrespondenz: Amanda Adler; [email protected]
Studie: Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92)
Quelle: Lancet Diabetes Endocrinol 2024 Dec;12(12):904–914.
Web: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00242-0