UKR erforscht objektive Qualitätskontrolle bei Eigenfetttransplantationen

Die Qualität von Eigenfetttransplantaten ist entscheidend für den Erfolg einer Brustrekonstruktion. Forschende des Universitätsklinikums Regensburg (UKR) arbeiten daher an einem Verfahren, mit dem sich die Gewebequalität bereits während der Operation objektiv beurteilen lässt.

Eigenfetttransplantationen können in ausgewählten Fällen zum Aufbau oder zur Rekonstruktion der weiblichen Brust eingesetzt werden, etwa nach einer Krebserkrankung, bei angeborenen Fehlbildungen oder nach unfallbedingten Gewebeverlusten. Dabei wird Fettgewebe aus einer Körperregion entnommen und zur Wiederherstellung der Brustform in das Empfängergebiet eingebracht. Der Behandlungserfolg hängt unter anderem davon ab, wie vital und qualitativ hochwertig das transplantierte Gewebe ist.

Im Forschungsprojekt „Qualitätsgesteuerte autologe Brustrekonstruktion“ entwickelt die Abteilung für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie des UKR gemeinsam mit weiteren Standorten eine Lösung für die bislang fehlende objektive Qualitätskontrolle. Das UKR übernimmt die klinische Validierung eines neuartigen Mikroskops und wird dafür über drei Jahre mit 325.000 Euro gefördert.

Qualität des Gewebes bislang nur schwer vorhersehbar

Die Qualität von Eigenfetttransplantaten kann sowohl zwischen Patientinnen als auch innerhalb eines einzelnen Transplantats erheblich schwanken. Dadurch sind die Einheilungs- und Resorptionsraten bislang nur eingeschränkt vorhersehbar. Mögliche Folgen sind unter anderem die Bildung von Ölzysten oder Fettgewebsnekrosen. Eine objektive intraoperative Qualitätsmessung gibt es bisher nicht.

„Bislang müssen wir die Qualität des entnommenen Fettgewebes anhand indirekter Kriterien einschätzen. Unser Ziel ist es, künftig unmittelbar im Operationssaal erkennen zu können, welche Gewebeschichten und welche Fettanteile sich besonders gut für eine Transplantation eignen“, erklärt Prof. Lukas Prantl, Direktor der Abteilung für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie des UKR. „Damit wollen wir die Eigenfetttherapie planbarer machen und die Voraussetzungen für eine möglichst zuverlässige Rekonstruktion verbessern.“

Mikroskop ermöglicht Analyse ohne Färbung

Die klinische Validierung am UKR umfasst zwei zentrale Bereiche. Zunächst soll intraoperativ ein objektiver Graft Quality Score, also ein Qualitätswert für das Transplantat, ermittelt werden. In einem zweiten Schritt wird untersucht, wie dieser Wert mit dem späteren Behandlungsergebnis zusammenhängt und ob er den klinischen Verlauf vorhersagen kann.

Neben den Eigenschaften des transplantierten Fettgewebes („Seed“) berücksichtigen sie patientenbezogene Faktoren wie Alter und Body-Mass-Index („Host“) sowie die Bedingungen im Empfängergebiet („Soil“). Auf diese Weise soll ein umfassendes Modell entstehen, das die komplexen Voraussetzungen für das Anwachsen und die langfristige Stabilität des transplantierten Gewebes abbildet.

Langfristig könnte die Technologie dazu beitragen, Eigenfetttransplantationen objektiver zu planen, Risiken zu reduzieren und die Behandlungsergebnisse für Patientinnen nach Erkrankungen, Verletzungen oder Fehlbildungen weiter zu verbessern.